久咳不癒 竟患肺結核 自由時報╱自由時報 2010-10-23 06:02Email討論 (+)調整字級： 文／王貞傑李先生近兩個月以來，常有間斷性的咳嗽症狀，伴隨多量痰。一直感到身體不適，且有食慾不佳的情形。醫師予以藥物治療，並囑咐若無好轉要到醫院做X光檢查。李先生服藥後未見好轉，於是至醫院就醫。經醫師診查，安排胸部X光檢查發現有左肺浸潤、開洞的現象，懷疑李先生罹患肺結核，安排他住院，驗痰（痰液抹片及培養）。經微生物檢查證實是結核菌感染，於是開始藥物治療，經過6個月的藥物治療與追蹤診查，胸部X光檢查有改善且痰液抹片及培養呈陰性結果，宣告「完治」。李先生因長期咳嗽就醫，經診查後確定是結核病。長期咳嗽的病因很多，結核病是鑑別診斷之一。結核病是由結核桿菌感染所造成的慢性傳染病，目前仍普遍存在於全世界，尤其是未開發及開發中國家。在臨床上，病人常見的症狀有咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒、咳血等。但是這些症狀在其他慢性胸腔疾病亦會出現，所以只能作為診斷上的參考。結核菌是一種細長、略帶彎曲而呈桿狀的細菌， 長約1至10μm，寬約0.2至0.6μm,不具鞭毛、也不會移動，是一種好氧性的抗酸性細菌。結核菌的分裂速度很慢，大約20到30小時分裂一次。結核菌必須包在飛沫中，才能傳播感染，當一個傳染性肺結核病患在吐痰、咳嗽或打噴嚏時，含有結核菌的痰有機會變成細小的飛沫漂浮到空氣中。太大顆的飛沫直接掉到地上，太小顆的立即蒸發，要形成介於1至5μm穩定有效飛沫才有傳染性。結核病的病原體是結核菌，因此，經由驗痰發現結核菌，是診斷肺結核的最重要依據。 ◎預防保健要點： ●教導認識疾病的傳染方式、防治方法，以便能早期診斷與治療。 ●改善居住環境，避免過度擁擠，以減少疾病傳染機會。 ●普及醫療資源，充實醫療設備，以方便病人、接觸者及疑似患者之檢查、治療或住院。 ◎治療照護： ●目前的結核藥物非常有效，雖然要把個案治療到不易復發需要長達半年以上的時間，只要能夠規則服藥，原本具傳染性的個案可以在很短的時間內，把傳染性降下來。 ●結核病的治療照護是病人、醫護人員與公衛系統的共同責任。 ●加強病人的追蹤管理，做家庭訪視，以直接監督病人服藥，並安排複查、接觸者檢查及預防接種。 ●為了提升結核病的防治績效，同時也為了解決抗藥性的問題，目前施行「都治策略」：「送藥到手、服藥入口、吃完再走」，貫徹公權力，以確保病患確實服藥，提升病患能完成治療。（作者為衛生署旗山醫院胸腔內科主任醫師）博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師客服電話：0911905889 地址: 50044 彰化市中正路1段392號電話:04-7260678(10 lines);047260988;047298888 Fax: 04-7225626 e-mail: ok7260678@gmail.com 博元婦產科官網--:http://www.babymaker.com.tw; 博元 YouTube Channel--看博元' YouTube影片- 進入網址：http://www.youtube.com/7260678 請輸入您想了解的主題，如:試管嬰兒、如：多囊性卵巢，可看有關影片 !! Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan 蔡醫師-門診表 :週一至週五下午、晚上& 週六全天 陳醫師-門診表:週一至週五早上掛號專線：04-7260678 (ext:111;112) @e-mail--:7206678@gamil.com 影音信箱--: http://www.tokbox.com/ok7260678 臉書Facebook --: http://www.facebook.com/ok7260678 成為 博元粉絲 臉書Facebook --: http://www.facebook.com/yes7260678 博元Google Maps地圖--http://oigheeh.notlong.com http://www.babymaker.com.tw/picshow.asp?id=1077 您搭高鐵怎麼到博元婦產科？http://tw.youtube.com/watch?v=OV1T-JEfxZM 開車怎麼走到博元??http://tw.youtube.com/watch?v=mInCG0x_qRM 坐火車到博元怎麼走?http://tw.youtube.com/watch?v=EoByiCVSCN0 火車站到博元？--:http://www.youtube.com/watch?v=jD6UjIxEav4 博元Google Maps地圖--http://ejeewais.notlong.com ; http://www.babymaker.com.tw/picshow.asp?id=1077 博元Google Maps地圖:http://euyofie.notlong.com 博元婦產科官方部落格http://hi7250567.blogspot.com/ 博元婦產科Twitter: http://twitter.com/7260678 博元婦產科posterous: http://posterous.com/manage/#site_7260678/posts 博元婦產科官方flickrhttp://www.flickr.com/photos/85944727@N00/ 博元婦產科官方Youtubehttp://tw.youtube.com/7260678 博元婦產科官方噗浪:http://www.plurk.com/7260678 成為 博元粉絲 臉書 --: http://www.facebook.com/yes7260678 http://apps.facebook.com/uchannels/channels/invite/7260678
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