女人生育的紅綠燈？ （量身訂做試管嬰兒；迷你試管嬰兒） （為尊重個案隱私權，個案姓名皆以化名處理，內容已作修改） 重點： 1. 用AMH做女人生育的紅綠燈－紅燈：AMH＜1，黃燈：AMH 1～2，綠燈：AMH＞2，妳在「黃燈區」嗎？趕快求子，不宜在等下去了！ 2. 每個人體質、卵巢功能強弱不一，做試管嬰兒要為她”量身打造”(Tailor Made)。 3. 卵巢功能強打針少，卵巢功能低（AMH小於2）打針多，較易成功較省錢。 4. 若卵巢功能高（AMH超過4 ng/ml），打針多易發生卵巢過度刺激，危險！若卵巢功能弱又打針少，成功率會下降。 5. 若病人生育條件尚可，可做人工受精，不一定非做試管嬰兒不可！要量身訂做，視病人條件！ 6. AMH（<2）每天300單位，AMH中(2~4)每天225單位，AMH高（>4）每天150單位。 衣服有量身訂做的，試管嬰兒也有量身訂做的，每個女病人的體質不一，每個人的卵巢功能不一，生育條件不同，因此如果一旦進入人工助孕或試管嬰兒的療程，我們必須依病人的體質來量身打造，如果她的卵巢功能很強，像多囊性卵巢症候群AMH超過4，我們打排卵針就要打得非常的少，如果她的AMH小於2，意味著她的卵巢功能不佳，我們就必須打較多的針劑，如果卵巢功能很強，而又打較多的排卵針，很容易引起卵巢過度刺激症候群的不舒服和危險，包括腹部積水、胸腔積水、喘不過氣來、腹瀉、噁心、嘔吐、拉肚子，我們如果卵巢功能不佳，而打針劑量沒有打得比較重，會取卵比較少，而降低成功率，所以量身訂做的試管嬰兒的定義是： （1） 依照病人的體質和卵巢功能設計最符合她的試管嬰兒療程。 （2） 可以減少病人的花費。 （病例一）33歲女醫師，AMH為6.78 ng/ml，在新竹某醫院做一次試管嬰兒，打針劑量較〝多〞，取卵29顆，發生嚴重腹水，十天的卵巢過度刺激症候群，她嚇傻了。在親友介紹下，到博元生殖醫學中心再做一次試管嬰兒。我們打針很少，我量身定做為她每天只打最低劑量150單位針劑，取卵25顆，植入4顆胚胎，三胞胎經減胎為雙胞胎，生下雙胞龍鳳胎（36週，女2500公克，男2300公克）。整個過程沒有〝積水〞！(卵巢過度刺激症候群)不同醫院，兩個療程比較，我們依她的卵巢功能〝量身訂做〞打針－較少劑量！量身訂做！所以，她成功了！花費也很少！ （病例二）有一位病人卵巢功能極佳，從美國德州來本院做試管嬰兒她的AMH很高，我們打的排卵針極少，最近完成試管嬰兒療程，她打的排卵針劑少所以省花費，也是量身訂做！ （病例三）是有一位年紀超過40歲的患者。她的AMH小於1（0.14 ng/ml），為了要增加她的成功率，我們打的排卵針每天的劑量都比較高，也因此她花在排卵針的費用就比較高，而且用積少成多方案，她懷孕了，雙胞胎！所以她的費用超過逼近12萬元。她累積了6次，植入3個胚胎，現在雙胞胎懷孕中，一般試管嬰兒的費用，約為10萬元上下；但如果打的排卵針較重，就會增加排卵針的費用，如果她打的排卵針較少，她的費用就較低。 最近國際上有一種所謂的「友善試管嬰兒」聲音出現，希望從病人友善的角度、從病人的立場為出發點量身打造設計病人的試管嬰兒療程，所以有所謂的「迷你試管嬰兒療程」，也就是打排卵針不要打太多，不管溫和試管嬰兒療程也好，或高劑量試管嬰兒療程也好，我們都必須看病人的年紀、體質、卵巢功能、AMH的高低來決定。 至於說卵巢功能怎麼測呢?我們有一種「卵巢功能三合一雞尾酒」的檢查辦法；那三合一呢? （1） 幫病人抽血驗AMH（抗穆氏管荷爾蒙）（弱：AMH＜2，中：AMH2～4，高：AMH＞4）。 （2） 抽血測FSH（月經第三天）。 （3） 月經第3天幫病人做陰道超音波，檢查卵泡數的多少（弱：＜5，中：5~15，高：＞15）。 這卵巢功能三合一篩檢，就可以很清楚知道卵巢功能高低來決定劑量的多少？如果卵巢功能低就要打300單位高劑量，如果卵巢功能高就要打150單位低劑量，中等就打225單位。同時在做陰道超音波的時候，可以幫病人檢查子宮頸有沒有細菌的感染？我們可以在子宮頸做披衣菌的晶片檢查，如果有披衣菌的話，記得要在試管嬰兒前一個月夫妻兩人進行抗生素治療。 這些都是量身訂做的試管嬰兒！量身打造最適合病人療程、人工助孕計畫，降低病人花費的時代已經到來！這個時代我們稱之為「友善試管嬰兒」時代（era）（也稱迷你試管嬰兒）。
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