訂做優生寶寶

歷史上的今天

• 2015: 台視電視新聞報導的主角順利生產了!今天抱百萬寶寶(見以下說明)回來~博元慶生 https://www.youtube.com/watch?v=r6ybLCaI6ug 台視電視新聞報導的主角順利生產了!今天抱百萬寶寶(見以下說明)回來~博元慶生 台視電視新聞報導的主角順利生產了!今天抱百萬寶寶(見以下說明)回來~博元慶生 https://www.youtube.com/watch?v=r6ybLCaI6ug 在訂做優生寶寶之前，蔡小姐曾跑遍全台各大醫院，花費近百萬元做4次試管嬰 2015.10.24
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• 2014: 長期吃避孕藥及墮胎　蒼井空被爆終身不孕 http://www.nownews.com/n/2014/10/25/1473961 http://www.youtube.com/watch?v=n9aDZFI-q88 <iframe width="420" height="315" src="//www.youtube.com/embed/n9aDZFI-q88" frameborder="0" allowfullscreen></iframe> NOW娛樂 2014年 10月 25日 10:22 ▲蒼井空被爆終身不孕。（圖／翻攝自新浪娛樂） 娛樂中心／綜合報導 人都會想要有個小寶寶，日本AV女優蒼井空近日就被爆出終身不孕，原因是長期服用避孕藥，也進行過多次墮胎手術，產生的職業傷害，消息一出，令人震驚。 30歲蒼井空曾是女團惠比壽麝香葡萄一員，該團解散超過1年，成員各自發展事業，進軍大陸市場的她，獲得好成績，事業成功，卻有不無人知的辛酸，根據大陸《舜網》報導，有同行爆料蒼井空拍AV，得長期服用避孕藥，甚至多次墮胎，造成終身不孕，其實其該篇報導，早在今年7月就刊出，不過未得蒼井空本人證實，但過去她曾提及擔心AV女優的身分，會對自己的孩子造成心理影響，不孕一事似乎僅是八卦傳言。 ▲蒼井空仍以拍AV為榮。（圖／翻攝自新浪娛樂） 蒼井空日前還獲得日本成人雜誌《週刊PLAYBOY》肯定在大陸的努力成果，高呼「蒼井空凱旋回歸」，並封她為「在大陸最出名的日本人」，人氣大勝日本首相安倍晉三與其他藝人，她曾說，「我是因為拍了AV才有了今天，沒有收場的理由。」以AV女優職業為榮。 關鍵字: 明星 日本AV女優 蒼井空 週刊PLAYBOY AV女優 不孕 惠比壽麝香葡萄 蒼老師 避孕藥墮胎 娛樂 電視 色區 八卦 多次墮胎 子宮有如樓中樓http://www.tiff.org.tw/1185 一名曾施行5次人工流產的中國籍配偶，10幾年來一直無法再受孕，經彰化市博元婦產科醫院檢查發現，她的子宮內沾粘嚴重，將子宮隔成兩半，醫師蔡鋒博表示，從沒看過如此嚴重的子宮沾粘，與多次不良的人工流產應該有關。 蔡鋒博表示，子宮裡是個單純的空間，正常情況下，構造像一個空曠的防空洞，但有位中國籍配偶做試管嬰兒，因輸卵管不通，醫院為她做試管嬰兒前評估的子宮鏡時，發現她的子宮沾粘嚴重，罕見地將子宮隔成兩半，乍看之下，還以為是雙子宮。 蔡鋒博說，該名31歲的中國籍配偶年輕時曾在中國做過5次人工流產，第5次人工流產的胎兒週數較大，醫師打了針後，也引產不出來，只好用中止妊娠手術，自那次手術後，10幾年來再也沒有懷孕過，月經量越來越少。他研判流產手術時傷及子宮壁，沾粘後組織增生把子宮橫隔成兩個腔室。 蔡鋒博指出，子宮是受精卵著床的位置，當子宮形成沾粘時，會影響受精卵著床，造成不孕，甚至懷孕也會反覆性子宮流產，所以他先手術刮除該名婦人沾粘情形，再做試管嬰兒，已順利懷孕13週。 蔡鋒博說，子宮內沾粘與人工流產及子宮相關手術如剖腹產、子宮肌瘤切除或骨盆腔炎、子宮內膜炎有很大關係，婦女朋友不能不慎。 多次墮胎 子宮有如樓中樓 更新日期:2010/09/07 04:11 記者吳為恭╱彰化報導 一名曾施行5次人工流產的中國籍配偶，10幾年來一直無法再受孕，經彰化市博元婦產科醫院檢查發現，她的子宮內沾粘嚴重，將子宮隔成兩半，醫師蔡鋒博表示，從沒看過如此嚴重的子宮沾粘，與多次不良的人工流產應該有關。 蔡鋒博表示，子宮裡是個單純的空間，正常情況下，構造像一個空曠的防空洞，但有位中國籍配偶做試管嬰兒，因輸卵管不通，醫院為她做試管嬰兒前評估的子宮鏡時，發現她的子宮沾粘嚴重，罕見地將子宮隔成兩半，乍看之下，還以為是雙子宮。 蔡鋒博說，該名31歲的中國籍配偶年輕時曾在中國做過5次人工流產，第5次人工流產的胎兒週數較大，醫師打了針後，也引產不出來，只好用中止妊娠手術，自那次手術後，10幾年來再也沒有懷孕過，月經量越來越少。他研判流產手術時傷及子宮壁，沾粘後組織增生把子宮橫隔成兩個腔室。 蔡鋒博指出，子宮是受精卵著床的位置，當子宮形成沾粘時，會影響受精卵著床，造成不孕，甚至懷孕也會反覆性子宮流產，所以他先手術刮除該名婦人沾粘情形，再做試管嬰兒，已順利懷孕13週。 蔡鋒博說，子宮內沾粘與人工流產及子宮相關手術如剖腹產、子宮肌瘤切除或骨盆腔炎、子宮內膜炎有很大關係，婦女朋友不能不慎。 多次墮胎 子宮有如樓中樓 10未分類 記者吳為恭／彰化報導 一名曾施行5次人工流產的中國籍配偶，10幾年來一直無法再受孕，經彰化市博元婦產科醫院檢查發現，她的子宮內沾粘嚴重，將子宮隔成兩半，醫師蔡鋒博表示，從沒看過如此嚴重的子宮沾粘，與多次不良的人工流產應該有關。 蔡鋒博表示，子宮裡是個單純的空間，正常情況下，構造像一個空曠的防空洞，但有位中國籍配偶做試管嬰兒，因輸卵管不通，醫院為她做試管嬰兒前評估的子宮鏡時，發現她的子宮沾粘嚴重，罕見地將子宮隔成兩半，乍看之下，還以為是雙子宮。 蔡鋒博說，該名31歲的中國籍配偶年輕時曾在中國做過5次人工流產，第5次人工流產的胎兒週數較大，醫師打了針後，也引產不出來，只好用中止妊娠手術，自那次手術後，10幾年來再也沒有懷孕過，月經量越來越少。他研判流產手術時傷及子宮壁，沾粘後組織增生把子宮橫隔成兩個腔室。 蔡鋒博指出，子宮是受精卵著床的位置，當子宮形成沾粘時，會影響受精卵著床，造成不孕，甚至懷孕也會反覆性子宮流產，所以他先手術刮除該名婦人沾粘情形，再做試管嬰兒，已順利懷孕13週。 蔡鋒博說，子宮內沾粘與人工流產及子宮相關手術如剖腹產、子宮肌瘤切除或骨盆腔炎、子宮內膜炎有很大關係，婦女朋友不能不慎。 人工流產後遺症 子宮內有樓中樓 ! 經子宮鏡治療試管嬰兒一次成功生子 一個女病人(XX小姐?)從大陸嫁到台灣，她與老公努力了五年都沒有辦法自然懷孕，在區域醫院做了輸卵管攝影檢查，被診斷為兩邊輸卵管阻塞，因此被轉介到博元婦產科，希望可以進行試管嬰兒療程。 蔡鋒博院長在進入療程前都會仔細謹慎地幫每位病人評估，在做子宮鏡檢查時意外發現：她的子宮中罹患嚴重阿修曼症候群(診斷狀況?)，就像蓋了一座樓中樓! 蔡醫師立刻以子宮鏡加以治療恢復正常子宮!蔡醫師進一步耐心地了解病患過去的病史，才知道原來這位病人年輕的時候在大陸曾做過５次的人工流產，在第五次人工流產時因為胎兒週數比較大，大陸的醫師在她的肚子打一針之後，引產不出來，所以用手術的方法進行墮胎手術。自從那次墮胎手術之後，她十幾年來就都沒有再懷孕過，且月經量越來越少，可以想見那一次的人工流產手術對於她的子宮的創傷有多厲害！所以除了輸卵管阻塞的問題之外，蔡醫師也先幫病人處理了子宮環境的問題，再開始進入試管嬰兒療程，找到真正不孕的原因，讓病人在治療求子的過程中少走了很多冤枉路。 細心檢查找不孕真正原因 子宮環境看仔細 蔡鋒博醫師說明，不孕、早期懷孕流產或習慣性流產的病患中，有部份是因子宮腔環境不適合胚胎著床所致。子宮，就像是一處肥沃的土壤，受精卵就像是一顆待播種的種子，種子需要有良好的環境才得以生長發育，如同受精卵也需要良好的子宮環境得以著床，如果子宮構造異常或是發生病變，受精卵就難以著床成長茁壯。造成的子宮環境不佳的常見原因有：子宮內膜瘜肉、沾黏、肌瘤...等，這些微小變化不易由超音波或X光攝影發現，需藉助子宮鏡檢查才能確認診斷。 子宮鏡檢查是一種小型檢查,子宮鏡為軟式,可以透過一個軟管深入到子宮腔看到子宮內部情形。迷你軟式子宮鏡直徑只有3mm，細又軟所以檢查幾乎不痛，不需麻醉，簡單方便可當做門診檢查來做。 l 不孕症專科醫師這樣說 博元婦產科試管嬰兒中心蔡鋒博醫師呼籲： （１）、曾經做過人工流產的病人，可能會造成之後不易受孕*(reference 1?http://ashermansprevention.blogspot.tw/2010/02/how-as-causes-infertility-or.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19455349 )，建議若有懷孕生子或做試管嬰兒前的計畫前，要做子宮鏡的檢查。 （２）、胎兒週數越大的人工流產造成子宮破壞的風險越高，經歷過越多次人工流產造成往後不易懷孕的風險也越大。*(reference 2?) （３）、子宮輸卵管攝影無法取代子宮鏡檢查子宮腔裡面的結構異常。 （４）、做試管嬰兒之應該到不孕症專科，領有國健局審核認證的生殖醫學中心。經過完整的專業評估，找出不孕的真正原因之後才能對症治療，以免在治療的過程中繞了許多冤枉路。 1 Arch Gynecol Obstet. 2010 Feb;281(2):355-61. doi: 10.1007/s00404-009-1117-x. Epub 2009 May 20. Reproductive outcome following hysteroscopic adhesiolysis in patients with infertility due toAsherman's syndrome. Roy KK1, Baruah J, Sharma JB, Kumar S, Kachawa G, Singh N. Author information Abstract OBJECTIVES: To evaluate the outcome of hysteroscopic adhesiolysis in patients with infertility due to Asherman's syndrome. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective clinical analysis of 89 patients who underwent hysteroscopic adhesiolysis by monopolar electrode knife. A second-look office hysteroscopy was performed in all cases after 2 months. On second-look hysteroscopy, 12 patients showed reformation of adhesions and needed a repeat procedure. RESULTS: The mean age of the patient was 28.4 years. In the majority (64%) of patients, the possible cause of Asherman'ssyndrome was previous curettage on gravid uterus. The overall conception rate was 40.4% after hysteroscopic adhesiolysis. The mean conception time after surgery was 12.8 months. There was no conception in patients who needed repeat adhesiolysis. The conception rate was higher (58%) in mild Asherman's syndrome compared to 30% conception rate in moderate and 33.3% conception rate in severe cases. There was no significant association between conception rate and preoperative menstrual pattern. There was significant higher likelihood of conception rate (44.3%) in those who continued to have improved menstrual pattern compared to only 10% likelihood of conception in those who continued to have amenorrhea after adhesiolysis. The live birth rate was 86.1% and miscarriage rate was 11.1%. Cumulative pregnancy rate showed that 97.2% patients conceived within 24 months. There was increased incidence (43.8%) of cesarean section. Four (12.5%) patients had postpartum hemorrhage for adherent placenta. CONCLUSION: Hysteroscopic adhesiolysis for Asherman's syndrome is a safe and effective method of choice for restoring menstrual function and fertility. PMID: 19455349 [PubMed - indexed for MEDLINE] MeSH Terms LinkOut - more resources 2 Reprod Biol Endocrinol. 2013 Dec 27;11:118. doi: 10.1186/1477-7827-11-118. The management of Asherman syndrome: a review of literature. Conforti A1, Alviggi C, Mollo A, De Placido G, Magos A. Author informationAbstract Asherman syndrome is a debatable topic in gynaecological field and there is no clear consensus about management and treatment. It is characterized by variable scarring inside the uterine cavity and it is also cause of menstrual disturbances,infertility and placental abnormalities. The advent of hysteroscopy has revolutionized its diagnosis and management and is therefore considered the most valuable tool in diagnosis and management. The aim of this review is to explore the most recent evidence related to this condition with regards to aetiology, diagnosis management and follow up strategies. PMID: 24373209 [PubMed - in process] PMCID: PMC3880005 Free PMC Article J Reprod Med. 1982 Jun;27(6):328-30. Asherman's syndrome. A comparison of therapeutic methods. Sanfilippo JS, Fitzgerald MR, Badawy SZ, Nussbaum ML, Yussman MA. Abstract The authors compared two methods of managing Asherman's syndrome. One group (nine patients) was treated with dilatation and curettage (D & C), followed by conjugated estrogens and progestin therapy. A second group (26 patients) was treated with hysteroscopic evaluation of therapy, followed by placement of an intrauterine contraceptive device (IUD) and antibiotics in addition to a D & C and hormonal therapy. Although the series was small, the pregnancy rate was higher in the second group. This is felt to be related to the hysteroscopic localization of synechiae as well as the postoperative insertion of an IUD. Diagnosis and management of intrauterine adhesions by microhysteroscopy. Hamou J, Cittadini E, Perino A. Abstract The Authors report their experience in the diagnosis and management of intrauterine adhesions in a group of 23 patients using the microhysteroscope. This new model of hysteroscope makes it possible to diagnose clinically suspected cases and to perform lysis of the adhesions in the out-patient department, without cervical dilatation and anesthesia. The technical features of the microhysteroscope made a double evaluation of adhesions possible: a) the macroscopic classification of the site and extension of the synechiae and b) their microscopic in vivo observation to identify the less vascularized areas and to perform adhesiolysis under direct visual control. Monthly hysteroscopic examinations were performed in order to follow the results of therapy and to remove residual or newly formed adhesions. In the authors' experience the microhysteroscope may be successfully used in the early diagnosis and subsequent best management of intrauterine adhesions in patients with previous medical history of curettage in a recent pregnant uterus. PMID: 6670437 [PubMed - indexed for MEDLINE]
• 2014: 長期吃避孕藥及墮胎　蒼井空被爆終身不孕 http://www.nownews.com/n/2014/10/25/1473961 http://www.youtube.com/watch?v=n9aDZFI-q88 <iframe width="420" height="315" src="//www.youtube.com/embed/n9aDZFI-q88" frameborder="0" allowfullscreen></iframe> NOW娛樂 2014年 10月 25日 10:22 ▲蒼井空被爆終身不孕。（圖／翻攝自新浪娛樂） 娛樂中心／綜合報導 人都會想要有個小寶寶，日本AV女優蒼井空近日就被爆出終身不孕，原因是長期服用避孕藥，也進行過多次墮胎手術，產生的職業傷害，消息一出，令人震驚。 30歲蒼井空曾是女團惠比壽麝香葡萄一員，該團解散超過1年，成員各自發展事業，進軍大陸市場的她，獲得好成績，事業成功，卻有不無人知的辛酸，根據大陸《舜網》報導，有同行爆料蒼井空拍AV，得長期服用避孕藥，甚至多次墮胎，造成終身不孕，其實其該篇報導，早在今年7月就刊出，不過未得蒼井空本人證實，但過去她曾提及擔心AV女優的身分，會對自己的孩子造成心理影響，不孕一事似乎僅是八卦傳言。 ▲蒼井空仍以拍AV為榮。（圖／翻攝自新浪娛樂） 蒼井空日前還獲得日本成人雜誌《週刊PLAYBOY》肯定在大陸的努力成果，高呼「蒼井空凱旋回歸」，並封她為「在大陸最出名的日本人」，人氣大勝日本首相安倍晉三與其他藝人，她曾說，「我是因為拍了AV才有了今天，沒有收場的理由。」以AV女優職業為榮。 關鍵字: 明星 日本AV女優 蒼井空 週刊PLAYBOY AV女優 不孕 惠比壽麝香葡萄 蒼老師 避孕藥墮胎 娛樂 電視 色區 八卦 多次墮胎 子宮有如樓中樓http://www.tiff.org.tw/1185 一名曾施行5次人工流產的中國籍配偶，10幾年來一直無法再受孕，經彰化市博元婦產科醫院檢查發現，她的子宮內沾粘嚴重，將子宮隔成兩半，醫師蔡鋒博表示，從沒看過如此嚴重的子宮沾粘，與多次不良的人工流產應該有關。 蔡鋒博表示，子宮裡是個單純的空間，正常情況下，構造像一個空曠的防空洞，但有位中國籍配偶做試管嬰兒，因輸卵管不通，醫院為她做試管嬰兒前評估的子宮鏡時，發現她的子宮沾粘嚴重，罕見地將子宮隔成兩半，乍看之下，還以為是雙子宮。 蔡鋒博說，該名31歲的中國籍配偶年輕時曾在中國做過5次人工流產，第5次人工流產的胎兒週數較大，醫師打了針後，也引產不出來，只好用中止妊娠手術，自那次手術後，10幾年來再也沒有懷孕過，月經量越來越少。他研判流產手術時傷及子宮壁，沾粘後組織增生把子宮橫隔成兩個腔室。 蔡鋒博指出，子宮是受精卵著床的位置，當子宮形成沾粘時，會影響受精卵著床，造成不孕，甚至懷孕也會反覆性子宮流產，所以他先手術刮除該名婦人沾粘情形，再做試管嬰兒，已順利懷孕13週。 蔡鋒博說，子宮內沾粘與人工流產及子宮相關手術如剖腹產、子宮肌瘤切除或骨盆腔炎、子宮內膜炎有很大關係，婦女朋友不能不慎。 多次墮胎 子宮有如樓中樓 更新日期:2010/09/07 04:11 記者吳為恭╱彰化報導 一名曾施行5次人工流產的中國籍配偶，10幾年來一直無法再受孕，經彰化市博元婦產科醫院檢查發現，她的子宮內沾粘嚴重，將子宮隔成兩半，醫師蔡鋒博表示，從沒看過如此嚴重的子宮沾粘，與多次不良的人工流產應該有關。 蔡鋒博表示，子宮裡是個單純的空間，正常情況下，構造像一個空曠的防空洞，但有位中國籍配偶做試管嬰兒，因輸卵管不通，醫院為她做試管嬰兒前評估的子宮鏡時，發現她的子宮沾粘嚴重，罕見地將子宮隔成兩半，乍看之下，還以為是雙子宮。 蔡鋒博說，該名31歲的中國籍配偶年輕時曾在中國做過5次人工流產，第5次人工流產的胎兒週數較大，醫師打了針後，也引產不出來，只好用中止妊娠手術，自那次手術後，10幾年來再也沒有懷孕過，月經量越來越少。他研判流產手術時傷及子宮壁，沾粘後組織增生把子宮橫隔成兩個腔室。 蔡鋒博指出，子宮是受精卵著床的位置，當子宮形成沾粘時，會影響受精卵著床，造成不孕，甚至懷孕也會反覆性子宮流產，所以他先手術刮除該名婦人沾粘情形，再做試管嬰兒，已順利懷孕13週。 蔡鋒博說，子宮內沾粘與人工流產及子宮相關手術如剖腹產、子宮肌瘤切除或骨盆腔炎、子宮內膜炎有很大關係，婦女朋友不能不慎。 多次墮胎 子宮有如樓中樓 10未分類 記者吳為恭／彰化報導 一名曾施行5次人工流產的中國籍配偶，10幾年來一直無法再受孕，經彰化市博元婦產科醫院檢查發現，她的子宮內沾粘嚴重，將子宮隔成兩半，醫師蔡鋒博表示，從沒看過如此嚴重的子宮沾粘，與多次不良的人工流產應該有關。 蔡鋒博表示，子宮裡是個單純的空間，正常情況下，構造像一個空曠的防空洞，但有位中國籍配偶做試管嬰兒，因輸卵管不通，醫院為她做試管嬰兒前評估的子宮鏡時，發現她的子宮沾粘嚴重，罕見地將子宮隔成兩半，乍看之下，還以為是雙子宮。 蔡鋒博說，該名31歲的中國籍配偶年輕時曾在中國做過5次人工流產，第5次人工流產的胎兒週數較大，醫師打了針後，也引產不出來，只好用中止妊娠手術，自那次手術後，10幾年來再也沒有懷孕過，月經量越來越少。他研判流產手術時傷及子宮壁，沾粘後組織增生把子宮橫隔成兩個腔室。 蔡鋒博指出，子宮是受精卵著床的位置，當子宮形成沾粘時，會影響受精卵著床，造成不孕，甚至懷孕也會反覆性子宮流產，所以他先手術刮除該名婦人沾粘情形，再做試管嬰兒，已順利懷孕13週。 蔡鋒博說，子宮內沾粘與人工流產及子宮相關手術如剖腹產、子宮肌瘤切除或骨盆腔炎、子宮內膜炎有很大關係，婦女朋友不能不慎。 人工流產後遺症 子宮內有樓中樓 ! 經子宮鏡治療試管嬰兒一次成功生子 一個女病人(XX小姐?)從大陸嫁到台灣，她與老公努力了五年都沒有辦法自然懷孕，在區域醫院做了輸卵管攝影檢查，被診斷為兩邊輸卵管阻塞，因此被轉介到博元婦產科，希望可以進行試管嬰兒療程。 蔡鋒博院長在進入療程前都會仔細謹慎地幫每位病人評估，在做子宮鏡檢查時意外發現：她的子宮中罹患嚴重阿修曼症候群(診斷狀況?)，就像蓋了一座樓中樓! 蔡醫師立刻以子宮鏡加以治療恢復正常子宮!蔡醫師進一步耐心地了解病患過去的病史，才知道原來這位病人年輕的時候在大陸曾做過５次的人工流產，在第五次人工流產時因為胎兒週數比較大，大陸的醫師在她的肚子打一針之後，引產不出來，所以用手術的方法進行墮胎手術。自從那次墮胎手術之後，她十幾年來就都沒有再懷孕過，且月經量越來越少，可以想見那一次的人工流產手術對於她的子宮的創傷有多厲害！所以除了輸卵管阻塞的問題之外，蔡醫師也先幫病人處理了子宮環境的問題，再開始進入試管嬰兒療程，找到真正不孕的原因，讓病人在治療求子的過程中少走了很多冤枉路。 細心檢查找不孕真正原因 子宮環境看仔細 蔡鋒博醫師說明，不孕、早期懷孕流產或習慣性流產的病患中，有部份是因子宮腔環境不適合胚胎著床所致。子宮，就像是一處肥沃的土壤，受精卵就像是一顆待播種的種子，種子需要有良好的環境才得以生長發育，如同受精卵也需要良好的子宮環境得以著床，如果子宮構造異常或是發生病變，受精卵就難以著床成長茁壯。造成的子宮環境不佳的常見原因有：子宮內膜瘜肉、沾黏、肌瘤...等，這些微小變化不易由超音波或X光攝影發現，需藉助子宮鏡檢查才能確認診斷。 子宮鏡檢查是一種小型檢查,子宮鏡為軟式,可以透過一個軟管深入到子宮腔看到子宮內部情形。迷你軟式子宮鏡直徑只有3mm，細又軟所以檢查幾乎不痛，不需麻醉，簡單方便可當做門診檢查來做。 l 不孕症專科醫師這樣說 博元婦產科試管嬰兒中心蔡鋒博醫師呼籲： （１）、曾經做過人工流產的病人，可能會造成之後不易受孕*(reference 1?http://ashermansprevention.blogspot.tw/2010/02/how-as-causes-infertility-or.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19455349 )，建議若有懷孕生子或做試管嬰兒前的計畫前，要做子宮鏡的檢查。 （２）、胎兒週數越大的人工流產造成子宮破壞的風險越高，經歷過越多次人工流產造成往後不易懷孕的風險也越大。*(reference 2?) （３）、子宮輸卵管攝影無法取代子宮鏡檢查子宮腔裡面的結構異常。 （４）、做試管嬰兒之應該到不孕症專科，領有國健局審核認證的生殖醫學中心。經過完整的專業評估，找出不孕的真正原因之後才能對症治療，以免在治療的過程中繞了許多冤枉路。 1 Arch Gynecol Obstet. 2010 Feb;281(2):355-61. doi: 10.1007/s00404-009-1117-x. Epub 2009 May 20. Reproductive outcome following hysteroscopic adhesiolysis in patients with infertility due toAsherman's syndrome. Roy KK1, Baruah J, Sharma JB, Kumar S, Kachawa G, Singh N. Author information Abstract OBJECTIVES: To evaluate the outcome of hysteroscopic adhesiolysis in patients with infertility due to Asherman's syndrome. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective clinical analysis of 89 patients who underwent hysteroscopic adhesiolysis by monopolar electrode knife. A second-look office hysteroscopy was performed in all cases after 2 months. On second-look hysteroscopy, 12 patients showed reformation of adhesions and needed a repeat procedure. RESULTS: The mean age of the patient was 28.4 years. In the majority (64%) of patients, the possible cause of Asherman'ssyndrome was previous curettage on gravid uterus. The overall conception rate was 40.4% after hysteroscopic adhesiolysis. The mean conception time after surgery was 12.8 months. There was no conception in patients who needed repeat adhesiolysis. The conception rate was higher (58%) in mild Asherman's syndrome compared to 30% conception rate in moderate and 33.3% conception rate in severe cases. There was no significant association between conception rate and preoperative menstrual pattern. There was significant higher likelihood of conception rate (44.3%) in those who continued to have improved menstrual pattern compared to only 10% likelihood of conception in those who continued to have amenorrhea after adhesiolysis. The live birth rate was 86.1% and miscarriage rate was 11.1%. Cumulative pregnancy rate showed that 97.2% patients conceived within 24 months. There was increased incidence (43.8%) of cesarean section. Four (12.5%) patients had postpartum hemorrhage for adherent placenta. CONCLUSION: Hysteroscopic adhesiolysis for Asherman's syndrome is a safe and effective method of choice for restoring menstrual function and fertility. PMID: 19455349 [PubMed - indexed for MEDLINE] MeSH Terms LinkOut - more resources 2 Reprod Biol Endocrinol. 2013 Dec 27;11:118. doi: 10.1186/1477-7827-11-118. The management of Asherman syndrome: a review of literature. Conforti A1, Alviggi C, Mollo A, De Placido G, Magos A. Author informationAbstract Asherman syndrome is a debatable topic in gynaecological field and there is no clear consensus about management and treatment. It is characterized by variable scarring inside the uterine cavity and it is also cause of menstrual disturbances,infertility and placental abnormalities. The advent of hysteroscopy has revolutionized its diagnosis and management and is therefore considered the most valuable tool in diagnosis and management. The aim of this review is to explore the most recent evidence related to this condition with regards to aetiology, diagnosis management and follow up strategies. PMID: 24373209 [PubMed - in process] PMCID: PMC3880005 Free PMC Article J Reprod Med. 1982 Jun;27(6):328-30. Asherman's syndrome. A comparison of therapeutic methods. Sanfilippo JS, Fitzgerald MR, Badawy SZ, Nussbaum ML, Yussman MA. Abstract The authors compared two methods of managing Asherman's syndrome. One group (nine patients) was treated with dilatation and curettage (D & C), followed by conjugated estrogens and progestin therapy. A second group (26 patients) was treated with hysteroscopic evaluation of therapy, followed by placement of an intrauterine contraceptive device (IUD) and antibiotics in addition to a D & C and hormonal therapy. Although the series was small, the pregnancy rate was higher in the second group. This is felt to be related to the hysteroscopic localization of synechiae as well as the postoperative insertion of an IUD. Diagnosis and management of intrauterine adhesions by microhysteroscopy. Hamou J, Cittadini E, Perino A. Abstract The Authors report their experience in the diagnosis and management of intrauterine adhesions in a group of 23 patients using the microhysteroscope. This new model of hysteroscope makes it possible to diagnose clinically suspected cases and to perform lysis of the adhesions in the out-patient department, without cervical dilatation and anesthesia. The technical features of the microhysteroscope made a double evaluation of adhesions possible: a) the macroscopic classification of the site and extension of the synechiae and b) their microscopic in vivo observation to identify the less vascularized areas and to perform adhesiolysis under direct visual control. Monthly hysteroscopic examinations were performed in order to follow the results of therapy and to remove residual or newly formed adhesions. In the authors' experience the microhysteroscope may be successfully used in the early diagnosis and subsequent best management of intrauterine adhesions in patients with previous medical history of curettage in a recent pregnant uterus. PMID: 6670437 [PubMed - indexed for MEDLINE]
• 2014: 長期吃避孕藥及墮胎　蒼井空被爆終身不孕 http://www.nownews.com/n/2014/10/25/1473961 http://www.youtube.com/watch?v=n9aDZFI-q88 <iframe width="420" height="315" src="//www.youtube.com/embed/n9aDZFI-q88" frameborder="0" allowfullscreen></iframe> NOW娛樂 2014年 10月 25日 10:22 ▲蒼井空被爆終身不孕。（圖／翻攝自新浪娛樂） ▲蒼井空被爆終身不孕。（圖／翻攝自新浪娛樂） 娛樂中心／綜合報導 人都會想要有個小寶寶，日本AV女優蒼井空近日就被爆出終身不孕，原因是長期服用避孕藥，也進行過多次墮胎手術，產生的職業傷害，消息一出，令人震驚。 30歲蒼井空曾是女團惠比壽麝香葡萄一員，該團解散超過1年，成員各自發展事業，進軍大陸市場的她，獲得好成績，事業成功，卻有不無人知的辛酸，根據大陸《舜網》報導，有同行爆料蒼井空拍AV，得長期服用避孕藥，甚至多次墮胎，造成終身不孕，其實其該篇報導，早在今年7月就刊出，不過未得蒼井空本人證實，但過去她曾提及擔心AV女優的身分，會對自己的孩子造成心理影響，不孕一事似乎僅是八卦傳言。 ▲蒼井空仍以拍AV為榮。（圖／翻攝自新浪娛樂） 蒼井空日前還獲得日本成人雜誌《週刊PLAYBOY》肯定在大陸的努力成果，高呼「蒼井空凱旋回歸」，並封她為「在大陸最出名的日本人」，人氣大勝日本首相安倍晉三與其他藝人，她曾說，「我是因為拍了AV才有了今天，沒有收場的理由。」以AV女優職業為榮。 關鍵字: 明星 日本AV女優 蒼井空 週刊PLAYBOY AV女優 不孕 惠比壽麝香葡萄 蒼老師 避孕藥墮胎 娛樂 電視 色區 八卦 多次墮胎 子宮有如樓中樓http://www.tiff.org.tw/1185 一名曾施行5次人工流產的中國籍配偶，10幾年來一直無法再受孕，經彰化市博元婦產科醫院檢查發現，她的子宮內沾粘嚴重，將子宮隔成兩半，醫師蔡鋒博表示，從沒看過如此嚴重的子宮沾粘，與多次不良的人工流產應該有關。 蔡鋒博表示，子宮裡是個單純的空間，正常情況下，構造像一個空曠的防空洞，但有位中國籍配偶做試管嬰兒，因輸卵管不通，醫院為她做試管嬰兒前評估的子宮鏡時，發現她的子宮沾粘嚴重，罕見地將子宮隔成兩半，乍看之下，還以為是雙子宮。 蔡鋒博說，該名31歲的中國籍配偶年輕時曾在中國做過5次人工流產，第5次人工流產的胎兒週數較大，醫師打了針後，也引產不出來，只好用中止妊娠手術，自那次手術後，10幾年來再也沒有懷孕過，月經量越來越少。他研判流產手術時傷及子宮壁，沾粘後組織增生把子宮橫隔成兩個腔室。 蔡鋒博指出，子宮是受精卵著床的位置，當子宮形成沾粘時，會影響受精卵著床，造成不孕，甚至懷孕也會反覆性子宮流產，所以他先手術刮除該名婦人沾粘情形，再做試管嬰兒，已順利懷孕13週。 蔡鋒博說，子宮內沾粘與人工流產及子宮相關手術如剖腹產、子宮肌瘤切除或骨盆腔炎、子宮內膜炎有很大關係，婦女朋友不能不慎。 多次墮胎 子宮有如樓中樓 更新日期:2010/09/07 04:11 記者吳為恭╱彰化報導 一名曾施行5次人工流產的中國籍配偶，10幾年來一直無法再受孕，經彰化市博元婦產科醫院檢查發現，她的子宮內沾粘嚴重，將子宮隔成兩半，醫師蔡鋒博表示，從沒看過如此嚴重的子宮沾粘，與多次不良的人工流產應該有關。 蔡鋒博表示，子宮裡是個單純的空間，正常情況下，構造像一個空曠的防空洞，但有位中國籍配偶做試管嬰兒，因輸卵管不通，醫院為她做試管嬰兒前評估的子宮鏡時，發現她的子宮沾粘嚴重，罕見地將子宮隔成兩半，乍看之下，還以為是雙子宮。 蔡鋒博說，該名31歲的中國籍配偶年輕時曾在中國做過5次人工流產，第5次人工流產的胎兒週數較大，醫師打了針後，也引產不出來，只好用中止妊娠手術，自那次手術後，10幾年來再也沒有懷孕過，月經量越來越少。他研判流產手術時傷及子宮壁，沾粘後組織增生把子宮橫隔成兩個腔室。 蔡鋒博指出，子宮是受精卵著床的位置，當子宮形成沾粘時，會影響受精卵著床，造成不孕，甚至懷孕也會反覆性子宮流產，所以他先手術刮除該名婦人沾粘情形，再做試管嬰兒，已順利懷孕13週。 蔡鋒博說，子宮內沾粘與人工流產及子宮相關手術如剖腹產、子宮肌瘤切除或骨盆腔炎、子宮內膜炎有很大關係，婦女朋友不能不慎。 多次墮胎 子宮有如樓中樓 10未分類 記者吳為恭／彰化報導 一名曾施行5次人工流產的中國籍配偶，10幾年來一直無法再受孕，經彰化市博元婦產科醫院檢查發現，她的子宮內沾粘嚴重，將子宮隔成兩半，醫師蔡鋒博表示，從沒看過如此嚴重的子宮沾粘，與多次不良的人工流產應該有關。 蔡鋒博表示，子宮裡是個單純的空間，正常情況下，構造像一個空曠的防空洞，但有位中國籍配偶做試管嬰兒，因輸卵管不通，醫院為她做試管嬰兒前評估的子宮鏡時，發現她的子宮沾粘嚴重，罕見地將子宮隔成兩半，乍看之下，還以為是雙子宮。 蔡鋒博說，該名31歲的中國籍配偶年輕時曾在中國做過5次人工流產，第5次人工流產的胎兒週數較大，醫師打了針後，也引產不出來，只好用中止妊娠手術，自那次手術後，10幾年來再也沒有懷孕過，月經量越來越少。他研判流產手術時傷及子宮壁，沾粘後組織增生把子宮橫隔成兩個腔室。 蔡鋒博指出，子宮是受精卵著床的位置，當子宮形成沾粘時，會影響受精卵著床，造成不孕，甚至懷孕也會反覆性子宮流產，所以他先手術刮除該名婦人沾粘情形，再做試管嬰兒，已順利懷孕13週。 蔡鋒博說，子宮內沾粘與人工流產及子宮相關手術如剖腹產、子宮肌瘤切除或骨盆腔炎、子宮內膜炎有很大關係，婦女朋友不能不慎。 人工流產後遺症 子宮內有樓中樓 ! 經子宮鏡治療試管嬰兒一次成功生子 一個女病人(XX小姐?)從大陸嫁到台灣，她與老公努力了五年都沒有辦法自然懷孕，在區域醫院做了輸卵管攝影檢查，被診斷為兩邊輸卵管阻塞，因此被轉介到博元婦產科，希望可以進行試管嬰兒療程。 蔡鋒博院長在進入療程前都會仔細謹慎地幫每位病人評估，在做子宮鏡檢查時意外發現：她的子宮中罹患嚴重阿修曼症候群(診斷狀況?)，就像蓋了一座樓中樓! 蔡醫師立刻以子宮鏡加以治療恢復正常子宮!蔡醫師進一步耐心地了解病患過去的病史，才知道原來這位病人年輕的時候在大陸曾做過５次的人工流產，在第五次人工流產時因為胎兒週數比較大，大陸的醫師在她的肚子打一針之後，引產不出來，所以用手術的方法進行墮胎手術。自從那次墮胎手術之後，她十幾年來就都沒有再懷孕過，且月經量越來越少，可以想見那一次的人工流產手術對於她的子宮的創傷有多厲害！所以除了輸卵管阻塞的問題之外，蔡醫師也先幫病人處理了子宮環境的問題，再開始進入試管嬰兒療程，找到真正不孕的原因，讓病人在治療求子的過程中少走了很多冤枉路。 細心檢查找不孕真正原因 子宮環境看仔細 蔡鋒博醫師說明，不孕、早期懷孕流產或習慣性流產的病患中，有部份是因子宮腔環境不適合胚胎著床所致。子宮，就像是一處肥沃的土壤，受精卵就像是一顆待播種的種子，種子需要有良好的環境才得以生長發育，如同受精卵也需要良好的子宮環境得以著床，如果子宮構造異常或是發生病變，受精卵就難以著床成長茁壯。造成的子宮環境不佳的常見原因有：子宮內膜瘜肉、沾黏、肌瘤...等，這些微小變化不易由超音波或X光攝影發現，需藉助子宮鏡檢查才能確認診斷。 子宮鏡檢查是一種小型檢查,子宮鏡為軟式,可以透過一個軟管深入到子宮腔看到子宮內部情形。迷你軟式子宮鏡直徑只有3mm，細又軟所以檢查幾乎不痛，不需麻醉，簡單方便可當做門診檢查來做。 l 不孕症專科醫師這樣說 博元婦產科試管嬰兒中心蔡鋒博醫師呼籲： （１）、曾經做過人工流產的病人，可能會造成之後不易受孕*(reference 1?http://ashermansprevention.blogspot.tw/2010/02/how-as-causes-infertility-or.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19455349 )，建議若有懷孕生子或做試管嬰兒前的計畫前，要做子宮鏡的檢查。 （２）、胎兒週數越大的人工流產造成子宮破壞的風險越高，經歷過越多次人工流產造成往後不易懷孕的風險也越大。*(reference 2?) （３）、子宮輸卵管攝影無法取代子宮鏡檢查子宮腔裡面的結構異常。 （４）、做試管嬰兒之應該到不孕症專科，領有國健局審核認證的生殖醫學中心。經過完整的專業評估，找出不孕的真正原因之後才能對症治療，以免在治療的過程中繞了許多冤枉路。 1 Arch Gynecol Obstet. 2010 Feb;281(2):355-61. doi: 10.1007/s00404-009-1117-x. Epub 2009 May 20. Reproductive outcome following hysteroscopic adhesiolysis in patients with infertility due toAsherman's syndrome. Roy KK1, Baruah J, Sharma JB, Kumar S, Kachawa G, Singh N. Author information Abstract OBJECTIVES: To evaluate the outcome of hysteroscopic adhesiolysis in patients with infertility due to Asherman's syndrome. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective clinical analysis of 89 patients who underwent hysteroscopic adhesiolysis by monopolar electrode knife. A second-look office hysteroscopy was performed in all cases after 2 months. On second-look hysteroscopy, 12 patients showed reformation of adhesions and needed a repeat procedure. RESULTS: The mean age of the patient was 28.4 years. In the majority (64%) of patients, the possible cause of Asherman'ssyndrome was previous curettage on gravid uterus. The overall conception rate was 40.4% after hysteroscopic adhesiolysis. The mean conception time after surgery was 12.8 months. There was no conception in patients who needed repeat adhesiolysis. The conception rate was higher (58%) in mild Asherman's syndrome compared to 30% conception rate in moderate and 33.3% conception rate in severe cases. There was no significant association between conception rate and preoperative menstrual pattern. There was significant higher likelihood of conception rate (44.3%) in those who continued to have improved menstrual pattern compared to only 10% likelihood of conception in those who continued to have amenorrhea after adhesiolysis. The live birth rate was 86.1% and miscarriage rate was 11.1%. Cumulative pregnancy rate showed that 97.2% patients conceived within 24 months. There was increased incidence (43.8%) of cesarean section. Four (12.5%) patients had postpartum hemorrhage for adherent placenta. CONCLUSION: Hysteroscopic adhesiolysis for Asherman's syndrome is a safe and effective method of choice for restoring menstrual function and fertility. PMID: 19455349 [PubMed - indexed for MEDLINE] MeSH Terms LinkOut - more resources 2 Reprod Biol Endocrinol. 2013 Dec 27;11:118. doi: 10.1186/1477-7827-11-118. The management of Asherman syndrome: a review of literature. Conforti A1, Alviggi C, Mollo A, De Placido G, Magos A. Author information Abstract Asherman syndrome is a debatable topic in gynaecological field and there is no clear consensus about management and treatment. It is characterized by variable scarring inside the uterine cavity and it is also cause of menstrual disturbances,infertility and placental abnormalities. The advent of hysteroscopy has revolutionized its diagnosis and management and is therefore considered the most valuable tool in diagnosis and management. The aim of this review is to explore the most recent evidence related to this condition with regards to aetiology, diagnosis management and follow up strategies. PMID: 24373209 [PubMed - in process] PMCID: PMC3880005 Free PMC Article J Reprod Med. 1982 Jun;27(6):328-30. Asherman's syndrome. A comparison of therapeutic methods. Sanfilippo JS, Fitzgerald MR, Badawy SZ, Nussbaum ML, Yussman MA. Abstract The authors compared two methods of managing Asherman's syndrome. One group (nine patients) was treated with dilatation and curettage (D & C), followed by conjugated estrogens and progestin therapy. A second group (26 patients) was treated with hysteroscopic evaluation of therapy, followed by placement of an intrauterine contraceptive device (IUD) and antibiotics in addition to a D & C and hormonal therapy. Although the series was small, the pregnancy rate was higher in the second group. This is felt to be related to the hysteroscopic localization of synechiae as well as the postoperative insertion of an IUD. Diagnosis and management of intrauterine adhesions by microhysteroscopy. Hamou J, Cittadini E, Perino A. Abstract The Authors report their experience in the diagnosis and management of intrauterine adhesions in a group of 23 patients using the microhysteroscope. This new model of hysteroscope makes it possible to diagnose clinically suspected cases and to perform lysis of the adhesions in the out-patient department, without cervical dilatation and anesthesia. The technical features of the microhysteroscope made a double evaluation of adhesions possible: a) the macroscopic classification of the site and extension of the synechiae and b) their microscopic in vivo observation to identify the less vascularized areas and to perform adhesiolysis under direct visual control. Monthly hysteroscopic examinations were performed in order to follow the results of therapy and to remove residual or newly formed adhesions. 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height="315" src="//www.youtube.com/embed/2jRYoufWdtY" frameborder="0" allowfullscreen></iframe> 我們都知道試管嬰兒的成就，超過人類登陸月球，試管嬰兒已經為全球帶來超過500萬個試管寶寶， 至少為450～500萬的家庭帶來歡樂， 但試管嬰兒因為費用的關係， 絕大部分都出生在工業化國家， 因為他們才負擔的起做試管嬰兒的費用， 據統計大約佔1～5％． 為什麼試管嬰兒的成功率到目前為止， 平均各個年齡群的平均懷孕率大概只有在30％， 植入的胚胎有85％不會著床或著床後流產， 等於白白植入子宮． 也因為大家對於試管嬰兒的胚胎植入之後是否能夠著床、能不能懷孕不太有信心， 所以會傾向多放幾個胚胎， 因此造就了20～25％的多胞胎比例， 多胞胎有多胞胎的風險： 這對胎兒造成了容易早產或體重過輕的問題， 對於媽媽來講，可能增加姙娠高血壓、姙娠糖尿病、早期破水的風險． 我們必須要減少多胞胎產生的比例，唯一的解決方法是：一次只植入一顆胚胎，叫做「eSET」．e代表的是：選擇性的，SET代表：單一胚胎植入， 但你有沒有辦法保證這個胚胎植進去就一定能夠成功（哪有人有這樣的信心）， 因此進行胚胎的單細胞全基因篩檢變得很重要． 通常我們選胚胎都是看外觀，以貌取人， 當胚胎切片愈做累積愈多經驗，胚胎著床前基因診斷愈做愈準確， 在我們對比之下發現， 傳統選胚胎的方法，不論是用顯微鏡，還是用現在最進步的縮時攝影來選， 都會看走眼， 早在1993年美國的聖地牙哥．妙恩 Santiago Munne 已經提出這樣的警訊． 我們來區分兩個名詞， 一個是PGD，一個是PGS． (1)PGD的意思是說做胚胎切片，可能是第三天的胚胎或第五天的囊胚， 來診斷遺傳疾病、單基因疾病或平衡性轉位． (2)PGS是胚胎著床前的基因前篩檢，它是要看全部的染色體，所以它可以： 1.減少染色體異常的寶寶，如唐氏症． 2減少流產率． 3.增加試管嬰兒胚胎著床率．也因此帶來了較高或很高的懷孕率． 做了胚胎切片挑選染色體正常植入子宮， 目前全球至少有五篇研究文獻可以證實PGS能夠增加試管嬰兒著床率和成功懷孕率， (1)從最早期2010年的克羅拉多的史古特拉夫和義大利羅馬的佛羅歌尼，他們認為一個胚胎經過篩檢之後，可以增加36％的著床率； (2) 紐約的楊博士認為有40％的增加率； (3)史古特拉夫還有一篇是增加32％的著床率 (4)紐澤西的活曼（他是紐澤西RMA NJ團隊的一個成員）認為有32％的成功率增加； (5) 史考特認為可以增加到28％的胚胎著床率． 總之：不管增加28％也好，增加40％也好，PGS都是增加很高的著床率． 胚胎著床率的增加，會讓我們試管嬰兒更有信心去執行單一胚胎植入eSET， 但是胚胎進行篩檢染色體， 我們會面臨幾個挑戰： 因為胚胎的數目有限，有時候只能切片到1～2個胚葉細胞，想一想有沒有辦法在1個細胞的情況下， 檢查全部24個染色體，全基因也檢查，價格同時便宜一點，檢查更準確一點．目前的胚胎切片並不是每個試管嬰兒病人都負擔的起的理由是 因為PGS的檢查費用很貴，1顆array-CGH的一個胚胎檢查費用可能要1萬2到1萬8千元(400歐元)． 其次就是它無法看全部的染色體及單基因疾病， 另外就是它的時間很耗時，會超過24小時， 所以如果能夠更快速、 價錢更便宜、 更全面的檢查全部染色體視病人接受度的很關鍵因素． 博元婦產科胚胎切片胚胎快篩朝向三大目標：(1)盡量減少病人的花費． (2)檢查單基因疾病與全部染色體全部分析． (3)能否再看其他的異常？比如說粒腺體的mtDNA染色體異常． 我們要做胚胎切片快篩除了將進行細胞切片以外， 還需要將細胞溶解來進行全基因的放大， 如果可以用NGS次世代定序就會更快速了！ 目前次世代定序在全世界有三套系統： 1.英國倫敦牛津大學˙ion PGM TM系統，這種次世代定序希望能夠達到3個目標： 　（1）臨床操作簡單． （2）每個胚胎、每個細胞，單一個細胞就可以掃瞄． （3）速度快、8小時之內有報告． 為了要能夠操作簡單，因此這套儀器中最好能夠使用自然的單基因核苷酸多樣性來掃瞄， 這樣會比較便宜． 英國牛津大學使用ION PGM次世代定序NGS的第一個報告出爐， NGS能夠做全基因放大， 他們使用的儀器是˙ion PGM系統， 一次可以判讀250萬個晶片點， 可以分析0.5Gb的資料， 每一個檢體可以判讀52000～110000次， 平均每個檢體可以判讀77000次． 平均用NGS檢查一個胚胎成本為70歐元(台幣2700元，相較於aCGH高達400歐元，近台幣15000元) 如果這樣來分析每個染色體所需要的時間，大概要1000～7000個PLES， 所以他們做出來的胚胎染色體就非常的清楚， 經過電腦分析之後，呈現出一個圖示， 因為電腦分析的是一個數據，透過圖樣化我們可以看到全部的染色體． 還可以檢查單基因染色體報告， 牛津大學有一個用52個試管嬰兒病人胚胎及10個已經確定染色體異常的細胞株， 用這62個細胞去做次世代定序NGS， 經過判讀有100％正確率， 當中有58個被判讀為染色體異常， 有4個為染色體正常， 它的診斷率高達100％，沒有一個誤判， 判讀的報告看起來有點像微陣列基因晶片aCGH， 也因此，我們可以看到報告圖非常的清晰看出染色體多套體或單套體． 臨床上實際用到人類身上，也締造了第一位次世代定序寶寶由美國製作英國檢查胚胎，另外有一份針對兩個不孕症病人的7個胚胎， 用次世代定序分析這7個報告全部出爐， 有2個病人， 每個病人都只放1個次世代定序NGS檢驗過的正常染色體胚胎植入， 分別在2013年生下2個健康寶寶．其中一個叫作大衛 李維，已經兩歲了。 經由次世代定序判讀完全正確的話，植入1顆胚胎就是1個寶寶， 著床率接近100％， 請注意這個系列的報告不包含中國大陸的華大基因公司的BGI系統． 所以從這2個臨床上病人、 7個胚胎切片的案例來看， 我們可以發現胚胎著床前基因診斷， NGS像是坐著高鐵的超快速度分析胚胎，藉由它臨床上的威力． 需要8小時就能做新鮮胚胎植入， 而不需要冷凍，藉此來減少病人的花費呢？ 根據分析，次世代定序大約平均花費70歐元，現在台幣大約1：38， 折合約台幣2700元， 相對於微陣列array-CGH一個胚胎要12000～18000元， 大約打了3折，簡直跳樓大拍賣， 而且所需要的時間不到8小時，也就是說， 第5天分析，第6天就可以植入胚胎， 整體臨床上來看，跑起來大概不用8小時， 實際上的報告， 以一個第六對染色體單套體來看，報告非常的清晰，在第六個染色體處往下掉． 全體所需要的時間，即便是跑300個晶片點也不用8個小時， 這個是使用Ion PGM系統． 實際上的報告還包括了基因突變點， 比如說有一位病人他有囊狀纖維化基因， 在次世代定序的報告也是清晰可以判讀．所以它可以看染色體， 它可以看單基因疾病， 它同時可以看胚胎細胞質裡面的粒腺體的mtDNA， 比如說有一位病人他有mtDNA的缺陷，在次世代定序可以很清晰看到整個斷點． 在這個研究也附帶察覺出一個有趣的發現， 在47個囊胚做次世代定序， 他們發現在這一群胚胎裡面分析出 正常染色體細胞質中mtDNA的量較少， 如果是染色體異常，它的mtDNA量較高； 同時他們也發現，有趣、具有統計學上的意義是， 隨著年紀的增長，mtDNA的量會增加， 比如說從29到44歲，卵子裡面mtDNA的量，年輕者會較少，大約0.001的量；如果是44歲，會到達0.004． 這具有統計學上的意義． 換句話說，如果一個女人從年輕到老， 她卵子裡面的細胞質，也就是雞蛋裡蛋白的部分，她的mtDNA的量會增加． 臨床上也發現， 在2013年義大利的佛羅哥李報告了一個案例，病人經由NGS染色體分析挑出正常的染色體植入， 這個染色體正常的胚胎居然沒有著床成功，事後分析發現， 原來即便是染色體正常，但胚胎細胞質裡的mtDNA的量是比較多的． 意思是，若病人的胚胎染色體正常， 再加上mtDNA的量更少的話，它的著床率會超過只有染色體正常的胚胎，但這位病人的mtDNA較高． 根據統計，這種染色體正常放到子宮後仍然沒有辦法著床的胚胎，謎題的解答在於卵子裡面或胚胎細胞質裡面mtDNA的量太多． 意思是，若胚胎染色體正常， 但細胞質裡面mtDNA的量太高， 會導致著床失敗，這也就是彰化博元婦產科為什麼會主張， 為了讓病人能夠一次懷孕，需要植入2個以上胚胎的道理，即便它是染色體正常． 隨著病人年紀的增加，我們會發現她胚胎的染色體異常的比例也會增加，從20歲的15％到44歲的75～80％， 使得胚胎著床的可能性從30％降到8％、 2％．為什麼會降這麼多？ 一來染色體異常的比例增加， 二來剛才提到的胚胎染色體細胞質裡面的mtDNA的量增加，使得著床率一直下降． 未來的基因學將走向"單細胞"以及"全基因"兩個方向，由於基因學的工具一直在進步，四十年來從傳統的染色體細胞遺傳學，分子單基因診斷，一直進步到現在次世代定序NGS 基因學兩個重點是微量以及一次多個基因:目前微量核酸的診斷已經越來越普遍，一次多個基因（multiple gene loci at one assay）則已經應用在基因醫學的領域 以上內容應該是目前為止胚胎著床前基因診斷 在地表上所能夠呈現的最新的、 最現代的、最尖端的科技， 也就是使用最新的次世代定序進行試管嬰兒，來幫助病人的胚胎懷孕，而胚胎著床、臨床懷孕率增加的一個工具． 當然，所有科學的進步都需要軟硬體，硬體的部分包括電腦儀器， 軟體的部分包括人員的訓練與判讀， 還有胚胎怎麼去跑這個程式， 胚胎切片之後，要怎麼去準備才能夠放入機器，這都需要： 1.訓練 2.人員 3.經驗 4.費用 5.時間經驗的累積 6.有好的囊胚胚胎可以切片 因此試管嬰兒成功要能夠走到100％，在人類的這條路上還有一大段路要走，不過我們幾乎可以看到隧道的盡頭的曙光， 我們幾乎可以預期人類做試管嬰兒達到100％成功， 並非夢想， 我相信在3～10年之內，人類有辦法締造100％試管嬰兒成功率這樣的佳績．
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height="315" src="//www.youtube.com/embed/2jRYoufWdtY" frameborder="0" allowfullscreen></iframe> 我們都知道試管嬰兒的成就，超過人類登陸月球，試管嬰兒已經為全球帶來超過500萬個試管寶寶， 至少為450～500萬的家庭帶來歡樂， 但試管嬰兒因為費用的關係， 絕大部分都出生在工業化國家， 因為他們才負擔的起做試管嬰兒的費用， 據統計大約佔1～5％． 為什麼試管嬰兒的成功率到目前為止， 平均各個年齡群的平均懷孕率大概只有在30％， 植入的胚胎有85％不會著床或著床後流產， 等於白白植入子宮． 也因為大家對於試管嬰兒的胚胎植入之後是否能夠著床、能不能懷孕不太有信心， 所以會傾向多放幾個胚胎， 因此造就了20～25％的多胞胎比例， 多胞胎有多胞胎的風險： 這對胎兒造成了容易早產或體重過輕的問題， 對於媽媽來講，可能增加姙娠高血壓、姙娠糖尿病、早期破水的風險． 我們必須要減少多胞胎產生的比例，唯一的解決方法是：一次只植入一顆胚胎，叫做「eSET」．e代表的是：選擇性的，SET代表：單一胚胎植入， 但你有沒有辦法保證這個胚胎植進去就一定能夠成功（哪有人有這樣的信心）， 因此進行胚胎的單細胞全基因篩檢變得很重要． 通常我們選胚胎都是看外觀，以貌取人， 當胚胎切片愈做累積愈多經驗，胚胎著床前基因診斷愈做愈準確， 在我們對比之下發現， 傳統選胚胎的方法，不論是用顯微鏡，還是用現在最進步的縮時攝影來選， 都會看走眼， 早在1993年美國的聖地牙哥．妙恩 Santiago Munne 已經提出這樣的警訊． 我們來區分兩個名詞， 一個是PGD，一個是PGS． (1)PGD的意思是說做胚胎切片，可能是第三天的胚胎或第五天的囊胚， 來診斷遺傳疾病、單基因疾病或平衡性轉位． (2)PGS是胚胎著床前的基因前篩檢，它是要看全部的染色體，所以它可以： 1.減少染色體異常的寶寶，如唐氏症． 2減少流產率． 3.增加試管嬰兒胚胎著床率．也因此帶來了較高或很高的懷孕率． 做了胚胎切片挑選染色體正常植入子宮， 目前全球至少有五篇研究文獻可以證實PGS能夠增加試管嬰兒著床率和成功懷孕率， (1)從最早期2010年的克羅拉多的史古特拉夫和義大利羅馬的佛羅歌尼，他們認為一個胚胎經過篩檢之後，可以增加36％的著床率； (2) 紐約的楊博士認為有40％的增加率； (3)史古特拉夫還有一篇是增加32％的著床率 (4)紐澤西的活曼（他是紐澤西RMA NJ團隊的一個成員）認為有32％的成功率增加； (5) 史考特認為可以增加到28％的胚胎著床率． 總之：不管增加28％也好，增加40％也好，PGS都是增加很高的著床率． 胚胎著床率的增加，會讓我們試管嬰兒更有信心去執行單一胚胎植入eSET， 但是胚胎進行篩檢染色體， 我們會面臨幾個挑戰： 因為胚胎的數目有限，有時候只能切片到1～2個胚葉細胞，想一想有沒有辦法在1個細胞的情況下， 檢查全部24個染色體，全基因也檢查，價格同時便宜一點，檢查更準確一點．目前的胚胎切片並不是每個試管嬰兒病人都負擔的起的理由是 因為PGS的檢查費用很貴，1顆array-CGH的一個胚胎檢查費用可能要1萬2到1萬8千元(400歐元)． 其次就是它無法看全部的染色體及單基因疾病， 另外就是它的時間很耗時，會超過24小時， 所以如果能夠更快速、 價錢更便宜、 更全面的檢查全部染色體視病人接受度的很關鍵因素． 博元婦產科胚胎切片胚胎快篩朝向三大目標：(1)盡量減少病人的花費． (2)檢查單基因疾病與全部染色體全部分析． (3)能否再看其他的異常？比如說粒腺體的mtDNA染色體異常． 我們要做胚胎切片快篩除了將進行細胞切片以外， 還需要將細胞溶解來進行全基因的放大， 如果可以用NGS次世代定序就會更快速了！ 目前次世代定序在全世界有三套系統： 1.英國倫敦牛津大學˙ion PGM TM系統，這種次世代定序希望能夠達到3個目標： 　（1）臨床操作簡單． （2）每個胚胎、每個細胞，單一個細胞就可以掃瞄． （3）速度快、8小時之內有報告． 為了要能夠操作簡單，因此這套儀器中最好能夠使用自然的單基因核苷酸多樣性來掃瞄， 這樣會比較便宜． 英國牛津大學使用ION PGM次世代定序NGS的第一個報告出爐， NGS能夠做全基因放大， 他們使用的儀器是˙ion PGM系統， 一次可以判讀250萬個晶片點， 可以分析0.5Gb的資料， 每一個檢體可以判讀52000～110000次， 平均每個檢體可以判讀77000次． 平均用NGS檢查一個胚胎成本為70歐元(台幣2700元，相較於aCGH高達400歐元，近台幣15000元) 如果這樣來分析每個染色體所需要的時間，大概要1000～7000個PLES， 所以他們做出來的胚胎染色體就非常的清楚， 經過電腦分析之後，呈現出一個圖示， 因為電腦分析的是一個數據，透過圖樣化我們可以看到全部的染色體． 還可以檢查單基因染色體報告， 牛津大學有一個用52個試管嬰兒病人胚胎及10個已經確定染色體異常的細胞株， 用這62個細胞去做次世代定序NGS， 經過判讀有100％正確率， 當中有58個被判讀為染色體異常， 有4個為染色體正常， 它的診斷率高達100％，沒有一個誤判， 判讀的報告看起來有點像微陣列基因晶片aCGH， 也因此，我們可以看到報告圖非常的清晰看出染色體多套體或單套體． 臨床上實際用到人類身上，也締造了第一位次世代定序寶寶由美國製作英國檢查胚胎，另外有一份針對兩個不孕症病人的7個胚胎， 用次世代定序分析這7個報告全部出爐， 有2個病人， 每個病人都只放1個次世代定序NGS檢驗過的正常染色體胚胎植入， 分別在2013年生下2個健康寶寶．其中一個叫作大衛 李維，已經兩歲了。 經由次世代定序判讀完全正確的話，植入1顆胚胎就是1個寶寶， 著床率接近100％， 請注意這個系列的報告不包含中國大陸的華大基因公司的BGI系統． 所以從這2個臨床上病人、 7個胚胎切片的案例來看， 我們可以發現胚胎著床前基因診斷， NGS像是坐著高鐵的超快速度分析胚胎，藉由它臨床上的威力． 需要8小時就能做新鮮胚胎植入， 而不需要冷凍，藉此來減少病人的花費呢？ 根據分析，次世代定序大約平均花費70歐元，現在台幣大約1：38， 折合約台幣2700元， 相對於微陣列array-CGH一個胚胎要12000～18000元， 大約打了3折，簡直跳樓大拍賣， 而且所需要的時間不到8小時，也就是說， 第5天分析，第6天就可以植入胚胎， 整體臨床上來看，跑起來大概不用8小時， 實際上的報告， 以一個第六對染色體單套體來看，報告非常的清晰，在第六個染色體處往下掉． 全體所需要的時間，即便是跑300個晶片點也不用8個小時， 這個是使用Ion PGM系統． 實際上的報告還包括了基因突變點， 比如說有一位病人他有囊狀纖維化基因， 在次世代定序的報告也是清晰可以判讀．所以它可以看染色體， 它可以看單基因疾病， 它同時可以看胚胎細胞質裡面的粒腺體的mtDNA， 比如說有一位病人他有mtDNA的缺陷，在次世代定序可以很清晰看到整個斷點． 在這個研究也附帶察覺出一個有趣的發現， 在47個囊胚做次世代定序， 他們發現在這一群胚胎裡面分析出 正常染色體細胞質中mtDNA的量較少， 如果是染色體異常，它的mtDNA量較高； 同時他們也發現，有趣、具有統計學上的意義是， 隨著年紀的增長，mtDNA的量會增加， 比如說從29到44歲，卵子裡面mtDNA的量，年輕者會較少，大約0.001的量；如果是44歲，會到達0.004． 這具有統計學上的意義． 換句話說，如果一個女人從年輕到老， 她卵子裡面的細胞質，也就是雞蛋裡蛋白的部分，她的mtDNA的量會增加． 臨床上也發現， 在2013年義大利的佛羅哥李報告了一個案例，病人經由NGS染色體分析挑出正常的染色體植入， 這個染色體正常的胚胎居然沒有著床成功，事後分析發現， 原來即便是染色體正常，但胚胎細胞質裡的mtDNA的量是比較多的． 意思是，若病人的胚胎染色體正常， 再加上mtDNA的量更少的話，它的著床率會超過只有染色體正常的胚胎，但這位病人的mtDNA較高． 根據統計，這種染色體正常放到子宮後仍然沒有辦法著床的胚胎，謎題的解答在於卵子裡面或胚胎細胞質裡面mtDNA的量太多． 意思是，若胚胎染色體正常， 但細胞質裡面mtDNA的量太高， 會導致著床失敗，這也就是彰化博元婦產科為什麼會主張， 為了讓病人能夠一次懷孕，需要植入2個以上胚胎的道理，即便它是染色體正常． 隨著病人年紀的增加，我們會發現她胚胎的染色體異常的比例也會增加，從20歲的15％到44歲的75～80％， 使得胚胎著床的可能性從30％降到8％、 2％．為什麼會降這麼多？ 一來染色體異常的比例增加， 二來剛才提到的胚胎染色體細胞質裡面的mtDNA的量增加，使得著床率一直下降． 未來的基因學將走向"單細胞"以及"全基因"兩個方向，由於基因學的工具一直在進步，四十年來從傳統的染色體細胞遺傳學，分子單基因診斷，一直進步到現在次世代定序NGS 基因學兩個重點是微量以及一次多個基因:目前微量核酸的診斷已經越來越普遍，一次多個基因（multiple gene loci at one assay）則已經應用在基因醫學的領域 以上內容應該是目前為止胚胎著床前基因診斷 在地表上所能夠呈現的最新的、 最現代的、最尖端的科技， 也就是使用最新的次世代定序進行試管嬰兒，來幫助病人的胚胎懷孕，而胚胎著床、臨床懷孕率增加的一個工具． 當然，所有科學的進步都需要軟硬體，硬體的部分包括電腦儀器， 軟體的部分包括人員的訓練與判讀， 還有胚胎怎麼去跑這個程式， 胚胎切片之後，要怎麼去準備才能夠放入機器，這都需要： 1.訓練 2.人員 3.經驗 4.費用 5.時間經驗的累積 6.有好的囊胚胚胎可以切片 因此試管嬰兒成功要能夠走到100％，在人類的這條路上還有一大段路要走，不過我們幾乎可以看到隧道的盡頭的曙光， 我們幾乎可以預期人類做試管嬰兒達到100％成功， 並非夢想， 我相信在3～10年之內，人類有辦法締造100％試管嬰兒成功率這樣的佳績．
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• 2014: 像高鐵超快的胚胎著床前基因診斷-超快胚胎著床前基因診斷 「一條龍試管嬰兒」、「一氣呵成試管嬰兒」，ULTRA rapid PGD 博元婦產科進行 如高鐵超快的胚胎著床前基因診斷，進行新鮮胚胎植入， 第五天切片、 第五或第六天植入． 目前國外研究證實胚胎著床前基因診斷技術，不論國內或國外都證實可以增加： 1.胚胎著床率． 2.臨床懷孕率． 3.減少胚胎流產率． 目前大部分做胚胎著床前基因診斷技術，為了要等染色體報告， 需要這個月先把胚胎冷凍起來， 等報告一直到下個月再安排時間植入胚胎，胚胎經過冷凍再解凍的過程，根據美國紐澤西史考特團隊的研究，多少會影響胚胎著床率． 現在彰化市博元婦產科提供一種貼心的服務， 我們把試管嬰兒療程稱之為 「一條龍試管嬰兒」、 「一氣呵成試管嬰兒」， 1→從月經第2～3天開始施打排卵針， 2→月經第14天進行取卵手術 3→胚胎培養 4→在月經第19天進行囊胚期胚胎切片 5→而且是在囊胚期胚胎進行切片 6→分析胚胎染色體→挑正常的胚胎在切片當天或隔天植入子宮（約月經第19～20天） 7→整個療程可以在1個月之內完成， 可以縮短妳快一點要當媽媽的焦慮， 享受胚胎著床前基因診斷所帶來的好處． 如果你有興趣，詳情請電：04-7260678(分機123)洽詢：彰化市博元婦產科基因晶片試管嬰兒研究中心 如果我們把胚胎冷凍再等報告，稱之為「胚胎著床前基因診斷」， 博元婦產科的當月胚胎切片、當月植入， 第五天切片、 第六天植入， 我們稱之為 「一條龍試管嬰兒」、 「一氣呵成試管嬰兒」， 「如坐高鐵超快速胚胎著床前基因診斷」 ，快！又有效！ 博元婦產科訂做優生娃娃 designer baby 訂做優生寶寶1023 https://www.youtube.com/watch?v=7AFvSfd8dFA <iframe width="560" height="315" src="//www.youtube.com/embed/7AFvSfd8dFA" frameborder="0" allowfullscreen></iframe> https://www.youtube.com/watch?v=7AFvSfd8dFA&feature=youtu.be 訂做優生寶寶1023 https://www.youtube.com/watch?v=7AFvSfd8dFA&feature=youtu.be 訂做優生娃娃 designer baby 訂做優生寶寶1023 https://www.youtube.com/watch?v=7AFvSfd8dFA <iframe width="560" height="315" src="//www.youtube.com/embed/7AFvSfd8dFA" frameborder="0" allowfullscreen></iframe> <iframe width="560" height="315" src="//www.youtube.com/embed/7AFvSfd8dFA" frameborder="0" allowfullscreen></iframe> 全世界第一個做胚胎切片的是 英國倫敦的漢迪賽， 他最近在一篇得獎的論文裡提到：試管嬰兒已經進入可以訂做、 可以打造的世代，這就是胚胎著床前基因診斷． 試管嬰兒要打排卵針， 打柳菩林或欣得泰來蒐集較多的卵子進行單一精蟲顯微注射做胚胎培養 ，在第三天的分裂期或第五天的囊胚期做胚胎切片， 如果做單一基因分析，可以在12～72小時內分析完畢，選擇健康、不帶病的胚胎植入子宮． 在1990年從全世界第一個切片的那時候， 那時候沒有辦法做基因篩檢，只能看性別，第一個選擇的對象是血友病，它是性聯遺傳疾病，只會在男嬰致病，所以我們就選女嬰來避開這個疾病，那時候是使佣DYZ 1的這個基因． 目前全世界做胚胎切片單基因疾病，比如 裘馨氏肌肉萎縮症、 血友病、 唐氏症、 結節硬化症， 甚至到救命寶寶、 平衡性轉位都可以找出來， 所以做單基因疾病分析胚胎，首先要先做胚胎切片， 把這個細胞進行基因放大． 隨著基因醫學的進步， 從螢光原位雜交染色法， 三個顏色、五個顏色去分析有沒有不整倍染色體， 當然不整倍就容易流產． 一直到最先進的微陣列a-CGH， 已經可以看到24個染色體， 進化到單核苷酸多樣性， 可以經由1000萬個SNP去分析胚胎的基因． 經由以上談到的胚胎切片技術， 到最進步的定量SNP分析，來自於未來可以應用的次世代定序， 我們可以這樣說： 健康寶寶可以訂做、 優生娃娃可以打造， 讓憂心忡忡的未來父母， 保證他們可以生出贏在起跑點的優生寶寶．
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