最成功的胚胎著床前基因診斷！ pgs
 
首先要先定義什麼是成功的胚胎著床前診斷PGS，PGS有九個意涵：
1.哪些病人適合做PGS？該做PGS？
2.做PGS的目的何在？
3.胚胎切片的策略是第三天切片還是第五天切片？
4.切片下來用什麼分析？
array CGH？
SNP？
NGS次世代定序？
qPCR？
5.胚胎學家切片技術夠熟練嗎？
6.怎麼定義胚胎染色體整倍或不整倍？
7.植入胚胎的策略是第五天還是第六天植入？
8.成功的定義是代表沒有疾病？還是懷孕成功？還是活產？還是真正健康寶寶？
9.要花多少費用？
就病人的適應症方面：
1.哪些病人要做胚胎著床前診斷PGS？
2.幾歲以上才叫做高齡？
3.是因為不孕症還是疾病要做切片胚胎著床前診斷PGS？
4.多次胚胎著床失敗
5.習慣流產
6.男性不孕
7.病人就是只想植入一個健康胚胎
因為有不同的目標，但方向是一致的，
1.胚胎著床前診斷PGS可以提高試管嬰兒活產率
2.胚胎著床前診斷PGS可以事先判斷胚胎染色體是正常或不正常胚
胎切片時機有
卵子極體切片，
分裂期胚胎切片
，囊胚期胚胎切片，
除非要排除的是母系基因疾病，
否則極體切片應該很少應用，第三天分裂期胚胎切片，
有四個條件：
1.母親有遺傳基因上的疾病，或父親有基因疾病，
2.第三天切片有馬賽克的風險，
3.第三天切片會損傷到胚胎，因為胚胎有像地球南極、北極的極性，你切片可能會傷到胚胎的極性，
(4)有一些國家第三天胚胎法律上不能夠切片，至於第五天切片可能是因為
(1)父系母系有疾病，
(2)不影響胚胎的發育，
(3)第五天胚胎切片的數當然就少很多，不像第三天切片胚胎可能非常多，
(4)切片的細胞數比較多，看的比較準確，
但是我們分析胚胎時間就會壓縮只有一天的時間，超過一天就要冷凍胚胎，
(5)外胚層有97%代表胚胎本身，我們因為培養了5天了，所以會帶來一些表基因的風險，我們要分析一個胚胎切片有
(1)染色體分析
(2)染色體FISH
(3)CGH
(4)微陣列CGH
(5)單核苷酸多樣性(6)PCR
(7)NGS次世代定序，
我們拿到胚胎基因一定要先放大才能夠分析，每個方法有它放大的時間，
胚胎染色體的異常來自於精子、卵子、或受精本身，
目前全球已經進步到24個染色體全看，包括aCGH、SNP跟NGS，
甚至在2009年有一篇來自於自然醫學期刊，
在第三天胚胎檢查24個染色體，有些染色體異常是部份單套體、
部分三套體，至於要碰到一個胚胎好是1個胚胎、
2個胚胎、3-4個胚胎，
還是要新鮮胚胎或解凍胚胎，還是第三天切片第五天植入，
目前植入幾個胚胎目前還沒有一個定論，
畢竟一個染色體正常的胚胎著床率並非100%，
有切片經驗的試管嬰兒中心都知道，
你切片很多細胞，但基因醫學部告訴你沒有訊號，怎麼辦？
這個胚胎沒有報告還是要丟掉還是要冷凍還是要植入？
最後以一篇RCT的研究的醫學期刊做總結，
 
(1)胚胎染色體經過確定正常，但胚胎植入，這麼目前正在做臨床隨機研究中，
(2)胚胎切片新鮮植入一個胚胎是用aCGH，有一個研究樣本數少，但證明是有效的，
(3)囊胚期切片使用CGH，染色體正常值入明顯增加胚胎著床率和懷孕率，這是一個隨機對照組研究，
(4)第三天切片很明顯會影響胚胎著床率，從少到39%到51%不等，顯見第三天切片不可行。
 

 

arrow
arrow
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 訂做優生寶寶 的頭像
    訂做優生寶寶

    訂做優生寶寶

    訂做優生寶寶 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

    E-mail轉寄