http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141006/36128306/applesearch/%E8%8B%A5%E6%9C%AA%E9%98%B2%E8%AD%B7%E5%8F%AF%E6%9C%8D%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0%E9%98%B2%E6%B7%8B%E7%97%85%E6%A2%85%E6%AF%92 若未防護 可服抗生素防淋病梅毒 2014年10月06日 緊急自保 性愛不戴套,可在性行為後二十四小時內吃藥防愛滋,淋病、梅毒、菜花等性病,也可用藥物、疫苗事先預防。淋病、梅毒是細菌感染引起,可在性行為前後服抗生素藥預防;菜花為感染人類乳突病毒,可施打同樣防該病毒的子宮頸癌疫苗。醫師指出,要預防性病,最重要還是性行為全程戴保險套,且維持單一性伴侶。 食安問題追追追 菜花疫苗得打三劑 高雄醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師王起杰說,淋病雙球菌引起的淋病及梅毒螺旋體引起的梅毒,屬細菌感染,可在性行為前一小時及性行為後二小時內,各服兩顆抗生素藥,預防效果約九成,須自費四百多元。他觀察會到門診領藥預防者,多具罹病經驗,且常去酒店,一般人大多不知有此方法。 此外,菜花和子宮頸癌都是感染人類乳突病毒,皆可接種疫苗預防。開業婦產科醫師蔡鋒博發現,已有部分男性為防菜花打子宮頸癌疫苗,得打三劑、一劑自費三千多元,預防效果可達五到十年。 新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳呼籲,感染性病多因未戴保險套及多重性伴侶,為防染病,性行為全程用保險套,且維持單一性伴侶,一旦罹病,須和性伴侶一同就醫,以免反覆感染。 記者沈能元
- Feb 07 Sat 2015 09:57
若未防護 可服抗生素防淋病梅毒
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- 2015: CHR 的Norbert Gleicher反對PGS 在紐約有一家CHR試管嬰兒中心,對於PGS一直存有質疑, 在2014年、2015年分別發表了2篇反對的意見, 他認為 第一:PGS還是在臨床應用前的實驗階段,不應該廣為運用, 第二:他認為PGS是目前所看到的非常正面的 有效增加試管嬰兒成功率的都是在選擇預後好的, 比如說年輕的, 小於35歲的, 第三:做PGS是第五天囊胚期胚胎,本身如果胚胎可以長到囊胚期,胚胎就是一個選擇競爭,跨過門檻的經過考驗的胚胎,就是必較容易懷孕的胚胎, 第四:在試管嬰兒的領域裡面,我們有所謂的第一帶、第二代、第三代PGS, 在第一代PGS是使用FISH螢光原位雜交染色法去做胚胎切片,已經證實有1-2千人因此受到懷孕率下降風險,這個在美國生殖醫學會、歐洲生殖醫學會、英國生殖醫學會都有提出這樣的論點, 但現階段的PGS第二代是使用24個染色體,第5天/第6天胚胎切片,而不是用螢光原位雜交染色法,他可能是用SiNP,可能是用基因晶片, 是用q-PCR看全24染色體而不是像 第一代的PGS只看5個染色體、3個染色體,這麼樣的侷限性, 因此幫忙更大,第五做PGS要花費不少錢,那這樣子對於病人是不˙是有他的投資報酬率,是不做切片一做再做失敗, 總有成功的機會, 或者是直接做切片一次成功, 很奇怪的是這兩份反對的意見登在一份網路期刊叫做RBM, 不約而同這兩份都在2014年底跟2015年初, 登的期刊是RBM也就是生殖醫學的生物學跟內分泌學這份期刊, 作者是叫做Norbert Gleicher (1),Preimplantation genetic screening (PGS) still in search of a clinical application: a systematic review Norbert Gleicher1,2*, Vitaly A Kushnir1 and David H Barad1,2 (2)Reprod Biol Endocrinol. 2015 Jan 11;13(1):3. doi: 10.1186/1477-7827-13-3. Is it time for a paradigm shift in understanding embryo selection? Gleicher N1, Kushnir VA, Barad DH. 他是紐約的一家開業CHR,這家人類生殖中心在鈕約常有一些奇特的研究, 比如說他之前針對一些子宮內膜薄的病人, 灌注CSF而有12個裡面有2個懷孕成功, 之後也沒有多少研究證實跟他同樣的觀點, 一個新的技術應用到人類身上通常會有正反兩方,這不足為奇, 等到越做越多之後就有人出來做綜合研判, 綜合分析,統計學上的分析,我提供這兩篇的研究論文報告是要提醒要做PGS的病人, 要注意到你欲做PGS本身就具有 第一:囊胚期胚胎切片, 第二:花費較貴, 第三:被設定的年紀群通常都在35歲以下。CHR 的Norbert Gleicher反對PGS 在紐約有一家CHR試管嬰兒中心,對於PGS一直存有質疑, 在2014年、2015年分別發表了2篇反對的意見, 他認為 第一:PGS還是在臨床應用前的實驗階段,不應該廣為運用, 第二:他認為PGS是目前所看到的非常正面的 有效增加試管嬰兒成功率的都是在選擇預後好的, 比如說年輕的, 小於35歲的, 第三:做PGS是第五天囊胚期胚胎,本身如果胚胎可以長到囊胚期,胚胎就是一個選擇競爭,跨過門檻的經過考驗的胚胎,就是必較容易懷孕的胚胎, 第四:在試管嬰兒的領域裡面,我們有所謂的第一帶、第二代、第三代PGS, 在第一代PGS是使用FISH螢光原位雜交染色法去做胚胎切片,已經證實有1-2千人因此受到懷孕率下降風險,這個在美國生殖醫學會、歐洲生殖醫學會、英國生殖醫學會都有提出這樣的論點, 但現階段的PGS第二代是使用24個染色體,第5天/第6天胚胎切片,而不是用螢光原位雜交染色法,他可能是用SiNP,可能是用基因晶片, 是用q-PCR看全24染色體而不是像 第一代的PGS只看5個染色體、3個染色體,這麼樣的侷限性, 因此幫忙更大,第五做PGS要花費不少錢,那這樣子對於病人是不˙是有他的投資報酬率,是不做切片一做再做失敗, 總有成功的機會, 或者是直接做切片一次成功, 很奇怪的是這兩份反對的意見登在一份網路期刊叫做RBM, 不約而同這兩份都在2014年底跟2015年初, 登的期刊是RBM也就是生殖醫學的生物學跟內分泌學這份期刊, 作者是叫做Norbert Gleicher (1),Preimplantation genetic screening (PGS) still in search of a clinical application: a systematic review Norbert Gleicher1,2*, Vitaly A Kushnir1 and David H Barad1,2 (2)Reprod Biol Endocrinol. 2015 Jan 11;13(1):3. doi: 10.1186/1477-7827-13-3. Is it time for a paradigm shift in understanding embryo selection? Gleicher N1, Kushnir VA, Barad DH. 他是紐約的一家開業CHR,這家人類生殖中心在鈕約常有一些奇特的研究, 比如說他之前針對一些子宮內膜薄的病人, 灌注CSF而有12個裡面有2個懷孕成功, 之後也沒有多少研究證實跟他同樣的觀點, 一個新的技術應用到人類身上通常會有正反兩方,這不足為奇, 等到越做越多之後就有人出來做綜合研判, 綜合分析,統計學上的分析,我提供這兩篇的研究論文報告是要提醒要做PGS的病人, 要注意到你欲做PGS本身就具有 第一:囊胚期胚胎切片, 第二:花費較貴, 第三:被設定的年紀群通常都在35歲以下。
- 2015: 亂吃止痛藥…壞了少婦「孕」事(自由時報)--醫治該名個案的彰化市博元婦產科開業醫師蔡鋒博說,不孕原因很多,國外臨床醫學研究報告,部分非類固醇消炎止痛藥會抑制前列腺素生長,導致前列腺素少因此降低子宮內膜對胚胎的接受附著能力,影響受孕。 http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1226603 亂吃止痛藥…壞了少婦「孕」事 字體列印轉寄|plurkshare 婦產科醫師蔡鋒博建議想懷孕的婦女應該盡量避免服用非類固醇消炎止痛藥。(記者張聰秋攝) 2015-02-06 18:42 〔記者張聰秋/彰化報導〕「每次月經第14到16天都會吃止痛藥,因為排卵真的很痛,不吃不行!」29歲年輕婦人想為身為長子的先生趕快添個寶寶,習慣算排卵日再跟先生行房,不料,每次排卵期會因下腹部疼痛感而吃自家常備的止痛藥,如此按排卵日行房試了近1年,還是沒有懷孕,她求助婦產科醫師,醫師告訴她有些止痛藥會干擾排卵,她才驚覺事情大條,原來都白忙一場,最後乖乖遵照醫師建議,不吃止痛藥一段時間後,如願自然懷孕。 醫治該名個案的彰化市博元婦產科開業醫師蔡鋒博說,不孕原因很多,國外臨床醫學研究報告,部分非類固醇消炎止痛藥會抑制前列腺素生長,導致前列腺素少因此降低子宮內膜對胚胎的接受附著能力,影響受孕。 蔡鋒博表示,止痛藥不是不能吃,而是要依症狀「對症下藥」吃才安全,而且,並非所有的止痛藥都會干擾到胚胎著床,影響受孕,部分止痛藥是不會的,至於那些會或那些不會,就要靠專業醫師的判斷。 蔡鋒博建議想懷孕的婦人盡量避免吃非類固醇消炎止痛藥,需要止痛退燒時,宜盡量採用普拿疼較為安全,想懷孕但有排卵痛困擾,應找專科醫師治療,不要自己亂吃藥。
- 2015: 子宮內膜薄的救星G-CSF 美國有一家CHR人類生育中心,在紐約巿, 他們對於子宮內膜薄的病人非常頭疼, 針對平均39.59歲的病人,總共有140個病人, 他們都是子宮內膜薄不容易受孕,他們在取卵當天在病人的子宮腔灌注一種增加白血球的.叫做顆粒細胞刺激因子GCSF, 在兩天之後再灌一次G-CSF,就發現5天後子宮內膜增加到1.36公分, 假如當天植入胚胎,子宮內膜1.36公分是很優的, 他們發現假如子宮內膜一直很薄, 而一直遲遲無法受孕,動情激素、威爾鋼都沒有效果的情況下, G-CSF可以增加子宮內膜厚度到1.36公分,同時可以來增加著床率。
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- 2015: 什麼技術可以讓張庭不必含淚做10次試管嬰兒,陳明真不必 花 4年 做10幾次試管嬰兒就能夠:一次就成功? 答案:ccs! 為什麼 媒體報導 張庭要做10次試管嬰兒 而含淚說是她的試管嬰兒血淚史, 為什麼媒體報導陳明真4年下來做10幾次試管嬰兒才能夠成功生雙胞胎, 妳會不會發現她們兩人有一個共同特色就是: 要做10幾次, 而且都花費100至200萬元,關鍵問題在哪裏? 有沒有什麼革命性的新技術可以讓她們一次到位,一次成功懷孕, 是有的!! 那就是胚胎著床前染色體胚胎快篩 quick PGS CCS, 全球生殖醫學和基因醫學的研究愈來愈清晰證明: 試管嬰兒成功失敗最關鍵的是胚胎染色體有沒有正常,這佔了80%~90%的比率, 當然還有10%~20%是來自於優質子宮內膜準備好了沒有, 如果妳問我說: 張庭有什麼辦法讓她一次成功,不必做10幾次, 如果妳問我說: 陳明真有什麼技術讓她成功,不要讓她做10幾次? 有的! 那就是PGS胚胎著床前染色體快篩 rapid PGS, 事實上胚胎快篩在全世界是個發展五到六年嶄新的技術, 在美國紐澤西有一家RMANJ生殖醫學聯盟紐澤西聯盟團隊,他們曾經在2012年開發一種非常新的 rapid qPCR 24染色體快篩技術, 使得試管嬰兒的成功率、活產率增加了兩倍以上,他們的35歲以下活產率65%, 而使得美國試管嬰兒中心的成功率的前五名大洗牌, 現在RMANJ現在是美國前5名 Top 5 Program, 想當年他在1999年10月成立的時候還是在名不見經三個醫生小診所, 由於胚胎染色體快篩,使得現在RMANJ現在是美國前5名 Top 5 Program 發展成有7家連鎖醫院,15個醫師,300個員工, 張庭為什麼要做10幾次?陳明真為什麼要做10幾次, 可能是因為她們遲遲沒有遇到胚胎染色體真正正常的胚胎, 所以假如他們的求子劇本是這樣改寫的:張庭和陳明真她們做試管嬰兒累積了兩次或三次乃至四次的累積胚胎去篩檢染色體正常,再植入子宮,就可以一次成功! 那胚胎快篩染色體的技術有4個平台: (1)基因晶片a-CGH。 (2)qPCR聚合酶連鎖反應 (3)SNP單核甘酸多樣性 (4)未來的次世代定序NGS 在最早的時候使用FISH螢光原位雜交染色法, 那因為是第三天胚胎切片減少了39%~51%胚胎著床的可能性, 因為會傷害到胚胎, 但目前經過RMANJ的團隊研究第五天胚胎切片不會傷害到胚胎, 因為第5天胚胎切片的胚胎裡面數目已經50到100個 細胞, 所以妳做了3顆到6顆的細胞切片是不會傷到胚胎著床率, 在說胚胎切片我們可以知道胚胎的染色體整倍或不整倍, 也就是說胚胎染色體數目是不是兩條, 是不是正常的, 多一條叫做3套體, 少一條叫做單套體, 這樣就不會胚胎著床或著床後容易流產, 所以胚胎經過快篩之後能夠增加活產率兩倍以上, 她能夠減少流產率到個位數, 所以未來的試管嬰兒就是胚胎著床前染色體快篩, 而在2012年qPCR發展出來之後, 在2013年7月7日全世界第一個次世代定序寶寶NGS也誕生, 第一個誕生的基因晶片aCGH胚胎快篩試管嬰兒是在2009年的英國, 隨後在2010年有全世界第一篇系列性的研究統計基因晶片試管嬰兒成功率, (1)2010年CGH可以使得Calorado Fertility Center 植入2個染色體正常的胚胎 單一胚胎著床率從46%增加到72%。 (2)2012年紐約楊博士用aCGH單一胚胎植入35歲以下懷孕率70.9%,活產率69.1%, (3)在2013年有一篇來自於紐澤西RMANJ團隊, 他們使用qPCR做胚胎快篩,可以植入2個染色體正常的胚胎,它懷孕率是94.7%, 活產率是84.7%。 (4)一直到2014年的12月有一份來自於義大利羅馬團隊GENOMA團隊, 使用次世代定序NGS的試管嬰兒,也發現它可以高達63.8%的懷孕率,活產率62% 胚胎著床率64%,但 義大利羅馬團隊GENOMA團隊 只植入1.1顆胚胎。 (5) SNP單核甘酸多樣性 :Hum Reprod. 2013 Sep;28(9):2581-92. Single-nucleotide polymorphism microarray-based preimplantation genetic diagnosis is likely to improve the clinical outcome for translocation carriers. Tan YQ1, SNP單核甘酸多樣性 單一胚胎植入 69%的懷孕率 , 胚胎著床率52%, (6)Syst Biol Reprod Med. 2014 Apr;60(2):119-24. doi: 10.3109/19396368.2013.875241. Epub 2013 Dec 30. Increased IVF pregnancy rates after microarray preimplantation genetic diagnosis due to parental translocations. Li G1, SNP單核甘酸多樣性 單一胚胎植入54%的懷孕率 從以上六份研究這些證據與數據支持得到以下結論: 1.胚胎快篩做胚胎基因的染色體CCS,可以增加懷孕率與活產率,減少流產率˙。 2.胚胎快篩必須要有3個關鍵技術: (1)實驗室可以延長胚胎到囊胚期胚胎Blastocyst extend culture (2)胚胎切片的技術 Embryo biopsy (3)Vitrification 超快速冷凍胚胎 3.胚胎快篩得到胚胎染色體正常的數目的比例很低,大概只有33%左右。換句話說,每3個胚胎去切片CCS,只有1個是染色體正常,2個是染色體異常。 很多病人都會反應說:怎麼會這麼低? 和台積電晶圓代工不一樣,人類製造胚胎的良率是很低的,換句話說,在做試管嬰兒所形成的胚胎也好,自然懷孕的胚胎也好,它的"良率"大概只有3成, 而這會隨著年紀的增加又遞減,如果是40歲以上,可能只有不到10%的良率。 這就是為什麼張庭也好,陳明真也好,要花2~4年,做了十幾二十次的試管嬰兒,才終於成功,除了年紀因素以外因為胚胎的"良率"實在太低。 要如何精準的抓到染色體正常的胚胎呢? 那就是要做第5天的囊胚期胚胎切片,進行胚胎染色體快篩, 不管你是用基因晶片、qPCR、SiNP或NGS, 只要找到胚胎染色體正常植入,就十拿九穩。 試管嬰兒的新世紀已經來臨, 請讓我們拭目以待, 它將重新界定試管嬰兒的成功率、懷孕率, 這會讓活產率大幅增加,也會大幅減低流產率。 容我套用一句Scott RT Jr.的話:Double the pregnacy rate https://www.youtube.com/watch?v=4XmwB7AKT-Q Average IVF Delivery Rate in US is 42%, less than 35 yrs | RMANJ.com
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