每個試管嬰兒病人植入胚胎的時間都不同,每個人都有獨特專屬的「胚胎著床之窗」,所以要量身打造,選良辰吉時 PET ERA
做試管嬰兒的人都知道,懷孕成功的要件有3:
1.胚胎的品質、數目與染色體要正常。
2.子宮內膜在植入的時候要打開「胚胎著床之窗」
3.上述兩個條件都到位後,臨床醫師必須要把胚胎放在正確的位置,放錯了可是會子宮外孕的。
當胚胎孵化後碰觸到子宮壁細胞,子宮壁會展開迎接的雙臂,這叫做「胚胎著床之窗」(WOI)。但如果胚胎沒有碰到「胚胎著床之窗」(WOI),就會像以下這個西班牙39歲的婦女,她的求子故事聽起來簡直可用淒慘形容。
她39歲,在西班牙做了很多次的試管嬰兒,首先她在取卵後第2天植入2個胚胎,在試管嬰兒前她就有發現自己的子宮是縱膈子宮,已經先手術切除矯正,而那次試管嬰兒沒有成功;後來她又借卵,但不管是使用自然週期植入或荷爾蒙補充植入,或第3天植入,或第5天植入,都沒˙有一次成功懷孕,病人簡直快要抓狂撞牆了。
後來她到了西班牙的瓦倫西亞大學IVI試管嬰兒中心做試管嬰兒,在取卵後第5天進行胚胎切片,再用ERA分析她子宮內膜細胞238個基因,發現她的「胚胎著床之窗」應該是在取卵後第7天才會打開,這個先進的技術叫做ERA測試,約要500歐元(15000台幣)。
這個病人在下次的週期植入2個囊胚,就在黃體素後7天,約打HCG之後第9天、取卵後7天,後來懷孕成功,在36週時剖腹產生下雙胞胎,2780公克、2840公克,都是男孩。
而隨後西班牙的瓦倫西亞大學IVI試管嬰兒中心有17名病人進行研究發現,如果沒有做ERA測試,借卵子全部槓龜,這17名用ERA測試後,12個植入、9個懷孕,懷孕率75%,植入35個胚胎、14個著床,著床率40%;反觀,如果沒有做ERA測試,植入65個胚胎、7個著床,著床率11%,36個植入、7次懷孕,化學懷孕19%,但是沒有一個生下來,活產率0%。
這是個令人驚艷的發現,也在NCT01954758的臨床實驗網站招募,做ERA測試,這是個全新的里程碑,試管嬰兒新科技。假如那個39歲的病人沒有做ERA測試,她搞不好還在一試再試,傾家蕩產還終究不得一子,哪位醫師會在取卵後第7天植入呢?沒有做ERA測試哪知道?但是做了ERA測試她就成功了,隨後17人也跟著她成功,但這17人植入的時間都不同,有的是取卵後第6天、有的是取卵後第7天、有的是取卵後第5.5天。
所以植入胚胎的時間不是一體適用,不是通通第5天,不是一件衣服大小大家穿都可以,這個觀念叫做PET,「P」就是個人化、量身打造,「ET」就是胚胎植入,也就是你有你自己的黃金植入胚胎時間,也許妳是在取卵後第5天,也許別人是在取卵後第7天。
那要怎麼知道妳的黃金時間是在哪一天呢?花500歐元做ERA測試便知道。但我要告訴妳一件消息,台灣目前沒有一家試管嬰兒中心可以做ERA測試。ERA要分析子宮內膜的238個基因,很高深的。請看ERA的圖。
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