肥胖男女易不孕 http://www.youtube.com/watch?v=gvYlNqzikPc 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師客服電話:0911905889 地址: 50044 彰化市中正路1段392號電話:04-7260678(10 lines);047260988;047298888 Fax: 04-7225626 e-mail: ok7260678@gmail.com 博元婦產科官網--:http://www.babymaker.com.tw; 博元 YouTube Channel--看博元' YouTube影片- 進入網址:http://www.youtube.com/7260678 請輸入您想了解的主題,如:試管嬰兒、如:多囊性卵巢,可看有關影片 !! Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan 蔡醫師-門診表 :週一至週五下午、晚上& 週六全天 陳醫師-門診表:週一至週五早上掛號專線:04-7260678 (ext:111;112) @e-mail--:7206678@gamil.com 影音信箱--: http://www.tokbox.com/ok7260678 臉書Facebook --: http://www.facebook.com/ok7260678 成為 博元粉絲 臉書Facebook --: http://www.facebook.com/yes7260678 博元Google Maps地圖--http://oigheeh.notlong.com http://www.babymaker.com.tw/picshow.asp?id=1077 您搭高鐵怎麼到博元婦產科?http://tw.youtube.com/watch?v=OV1T-JEfxZM 開車怎麼走到博元??http://tw.youtube.com/watch?v=mInCG0x_qRM 坐火車到博元怎麼走?http://tw.youtube.com/watch?v=EoByiCVSCN0
- Oct 15 Fri 2010 08:39
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歷史上的今天
- 2014: 胚胎染色體快篩--英國牛津大學達根威爾斯 pgs dagan wells 牛津大學的達根。威爾斯在最近胚胎切片快篩,尤其是次世代定序方面表現非常卓越與傑出。達根。威爾斯的實驗室、電腦軟體、儀器都可以做出胚胎染色體次世代定序。 我們知道胚胎之所以不能成功著床在子宮, 最主要原因就是不整備染色體。 難道我們不能找出來嗎? 當然是可以的! 目前比較沒有爭議性的數據是: 女人隨著年紀增加,她的胚胎染色體異常比例也會增加, 從20~34歲15%的胚胎染色體異常, 增加到45歲的50%。 也就是說, 在人類的卵子、胚胎的染色體異常,都會隨著年紀增加而增加,你在年輕的時候取出的卵子大概有15-20%的卵子染色體異常;等到40歲以後,大概有50%以上的卵子染色體都是不正常的。 也因此在卵子(不是胚胎)時期的不整備就非常的高, 更不用說胚胎了, 在全世界的基因實驗室都發現,不整備染色體的卵˙子是導致胚胎染色體異常最主要的因素, 尤其是超過40歲以上的婦女, 在第三天的胚胎染色體分析, 有一半以上的胚胎都是錯誤的、不整倍的、染色體異常的,而這個不整倍的染色體有什麼效應呢? 病人的著床率從年輕的35%著床率, 降低到40歲的5~7%,很低! 染色體愈多不正常,它的著床率就愈低。 因此,做胚胎切片分析染色體就顯得更重要。 胚胎的評估在以前,我們都是看分裂的速度、外觀、胚葉對稱與否、有沒˙有碎片,來猜測它的染色體是否正常, 這個有可能會猜錯。但是經過染色體的檢查,比如說卵子極體切片、 第三天胚葉細胞切片做螢光原位雜交染色法, 如果說在第一次檢查時,染色體跑不出顏色, 可以跑第二次,而一般螢光原位雜交染色法只有藍光、 黃光、綠光與紅光等4~5個顏色,所以我們能看到的胚胎染色體的點,其實是有限度的。 理論上做胚胎切片, 不管你是用第三天的螢光原位雜交染色法, 或是第五天你做array-CGH,都可以得到3點好處: 1.增加胚胎著床率,因此導致臨床懷孕率的增加。 2.減少生下染色不正常的寶寶,如唐氏症、愛德華症候群、保特症候群。 3.減少懷孕又流產的可能性。 年紀的增加與晚生子,做胚胎切片當然可以少了很多生出染色體異常兒的機會, 所以我們至少在胚胎的染色體要找出13、18、21還有性染色體XY, 至少抓出這五個最基本的染色體異常。 從2300個試管嬰兒病人平均有75%有做胚胎切片的病人去做追蹤,我們發現,生出13、18、21染色體異常胎兒的比例從2.6%降到0.5%。 做胚胎切片挑出染色體異常起碼有好處: 不會再懷染色體異常的寶寶。 而病人比較有興趣的是,到底做胚胎切片的目的何在?因為他們要花錢。在2007年奎斯克發現,病人不容易懷孕也許跟染色體異常有關,如果胚胎切片做PGS沒有辦法增加懷孕率,那為什麼要做胚胎切片?答案是可以增加。 有83%的病人在做試管嬰兒時,其實是需要做胚胎切片的,有沒有可能做胚胎切片反而減少試管˙嬰兒成功率? 有這個可能, 如果是做第三天胚胎切片。胚胎切片可以減少懷孕後的流產率, 我們知道流產率從小於35歲的13.3%, 隨著年紀增加到17.7%、26.2%、39.4%, 如果在43~44歲懷孕,有53.3%會流產, 即使懷孕也只有一半的機會能夠生下來。 為了要減少這種悲哀、悽慘的流產,可以使用胚胎切片, 比如35~40歲胚胎的流產率為19%, 做了胚胎切片後減少到14%, 41歲以上的流產率為41%, 做了胚胎切片後可以降到22%。 病人比較有興趣的是; 到底我做了胚胎切片到底能不能增加試管嬰兒成功率? 尤其是在38~42歲這個年紀,我們如果只看13、16、17、18、21、22和性染色體XY,在 2003~2005年美國全美的5個試管嬰兒中心有超過10%以上的試管嬰兒中心做胚胎切片進行染色體快篩, 共做了2619個試管嬰兒,流產率30%、活產率18%,其中有706個做胚胎切片, 流產率從30%降到21%, 活產率從18%增加到24%。 你會說怎麼這麼低?布過我要提醒你, 這是2003~2005年的數據。 為什麼說做胚胎切片有正面的意義,因為我們可以挑出染色體異常, 那沒有可能增加著床率呢? 這一點有爭議性,首先在2007年有一篇英格蘭醫學期刋的報告, 認為35歲以上8個染色體評估,也就是 1顆胚胎只看8個染色體, 8個染色體剛才也提到,就是13、15、16、17、18、21、22、X、Y,這9個染色體如果先把它挑出來, 發現;很抱歉沒有辦法增加胚胎的著床率, 那還需要再做嗎? 事實上這個研究有一個盲點,病人都不到5個胚胎, 平均只有4.8個胚胎,所以選的病人都不太優, 應該選年紀比較輕、胚胎比較多的來做選擇, 因此經由PGS的研究,如果病人能夠有較多的胚胎, 我們就能選較多染色體正常的胚胎,植入較多, 得到較多的成功率,那妳如果問說 染色體1~22再加上X、Y,那些染色體比較出現狀況 ,(1)13、15、17、18、21、X、Y也因此這是基本上一定要選的, 以我們自己彰化博元婦產科來說現在做胚胎切片我們是看13、18、21、X、Y,因此呢? 在有關胚胎切片而有負面意義的這個報告裡面, 首先我們要提到的是如果你做第三天胚胎切片呢? 第一個可能會傷到胚胎, 第二個只有28%的胚胎的染色體會被徵測到,因為你只有看5個染色體,所以說要看就看多一點,你如果看少一點可能就會被蒙蔽,那現階段對於習慣性流產的病人做胚胎切片有什麼好處嗎? 這個總共有5篇的研究從1999年到2003年都証明說如果病人可以做胚胎切片,絕對可以減少胚胎著床之後流產的比率, 那如果病人以前曾經生過類似三套體, 像唐氏症、愛德華症候群當然更有意義, 比如說她生過唐氏症的孕婦, 她的胚胎有40%是不整倍的, 反觀,如果沒有生出唐氏症寶寶的夫妻,他們的胚胎不整倍只有19%, 如果我們把它選出來當然可以減少這一種悲劇, 對於習慣性流產的病人顯然的做胚胎切片,至少有5篇證明它的好處, 從2003年的華領到最近的盧比歐5篇都証明做了胚胎切片染色體分析可大幅減少它的流產率, 尤其是比如說36歲以下, 如果是在習慣性流產的94%會流產, 切片之後會少到8%,那更別講高齡的話從85%降到16%, 所以將來胚胎切片進行染色體快篩的展望未來一定是 (1)我們會做比較少的胚胎,比如說一個細胞做全部染色體, 比如說次世代定序, 所以在第三天胚胎切片是不準確的這個已經是共識, 所以檢查的方法要從螢光原位雜交染色法調到SNP單核苷酸多樣性,並且擴充到次世代定序, 那它的理由就是說第三天胚胎的切片有相嵌跟不整倍, 因此將來的胚胎應該是要用所有的染色體都看第五天胚胎切片,也不用固定在玻璃片上面, 所以囊胚期胚胎切片的好處,最近有一份研究是 170個試管嬰兒病人 平均38歲 曾經有1到6次試管嬰兒失敗, 平均失敗過兩次, 做了胚胎切片之後懷孕率從72%增加到87%, 活產率從60%增加到79%, 著床率從28%增加到67%, 可說是都是增加兩倍到三倍的懷孕率跟胚胎著床率, 所以從胚胎切片進行全部染色增加懷孕率,減少流產率,增加活產率,增加胚胎著床率幾乎是定論, 而且最重要貢獻就是減少了流產率,所以將來未來趨勢應該是; (1)第五天的胚胎切片、 (2)進行不管是aCGH 9小時也好,16個小時也好 或24小時的分析 或快速實時間螢光聚合酶反應 或者單核苷酸多樣性的分析 或者是NGS次世代定序, 這絕對是主流, (2)次世代定序使用較少的胚胎較廣泛的染色體分析以及單基因疾病,還有胚胎細胞質裡面的粒線體的異常,這都可以分析, 這裡有一份研究是證明了胚胎切片做染色體分析在30歲到34歲著床率可以到75%,那43歲到50歲著床率可以到65%, 我們也發現再怎麼年輕來做胚胎切片, 至少都有50%胎染色體異常, 那39到42歲會增加60%,43歲到50歲會增加到80%, 不過我要提醒你任何的年紀都有或多或少遇到你做的試管嬰兒的胚胎, 每一個胚胎都染色體異常, 以致於是一場災難性的結果,就是全部摃龜,全部每一個胚胎都染色體異常 像30到34歲每一個胚胎都染色體異常是2%, 35到38歲每一個胚胎都染色體異常是3%, 39到42歲每一個胚胎都染色體異常是6%, 43歲到50歲每一個胚胎都染色體異常是30%, 每一個胚胎都染色體異常,無法著床,無法植入, 這是要僅慎小心的,將來我們回答自己心中4個問題 (1)我們目前所胚胎切片它是一種隨機性的對照組研究嗎?它是跟誰來比? (2)做了胚胎切片真的有那麼樣的明顯好處嗎?那下一個週期要不要做, (3)胚胎的染色體不整倍,解釋了試管嬰兒絕大部分的低成功率高流產率,尤其是年紀大的這個族群,那其他的年輕的要做嗎? (4)第四個問題是什麼樣特質的病人可以從胚胎切片做基因著床前診斷得到最大的優勢, 以上的論訴是英國牛津大學基因醫學部的達根威爾斯一個非常年輕的基因醫學者, 他在國際場合最近非常的活耀, 比較有趣的一點是我們觀察到他是男人,左耳朵帶著耳環,我在提醒你他是男生。
- 2014: 次世代定序試管嬰兒寶寶 ngs pgs ccs 1978年當全世界第一個試管嬰兒寶寶誕生的時候,轟動全世界, 那時候的晚報是這樣子報導的, 頭版頭條;遇見璐易絲布朗全球第一個試管寶寶, 標題大大寫著:超級寶寶, superbaby 36年時間一天天一天天過去, 她目前已經36歲已經自然懷孕生了孩子, 2013年的7月7日在英國BBC新聞大幅度報導, 全球第一個使用革命性基因篩檢篩檢出來的NGS寶寶, 這個寶寶得來不易是在美國費城做試管嬰兒再做胚胎切片,用飛機送抵英國牛津大學 英國的牛津大學達根威爾斯ㄧ個基因醫學做的非常傑出的年輕學者, 一個左耳朵載著耳環的年輕學者, 做出NGS報告並且把這個報告傳達美國, 並在美國植入胚胎生下一個男寶寶, 所以世界第一個NGS寶寶是美國人, 但做的基因篩檢技術是英國的技術,所以英美通利合作, 美國做試管嬰兒,英國做篩檢, 那妳會問說什麼是做胚胎切片呢? 我們知道在試管嬰兒沒有做胚胎切片之前, 我們都不曉得胚胎的染色體居然有這麼多比例的異常,我們都不曉得試管嬰兒成功率不高,原來是來自於胚胎的染色體大部分不正常 我們隨著基因醫學的突飛猛進進展, 研究發現30歲到44歲胚胎的染色體從25%的異常率增加到70%-80%, 而使的試管嬰兒的活產率從40%一降就降到2%-1%, 懷孕流產率也隨著年紀增加, 從30歲的10%增加到44歲的50%懷孕又流產的悲劇, 所以因此就有人在胚胎上面動腦筋去檢查胚胎染色體, 那目前全世界用的最廣泛的是微陣列的進合性基因晶片檢查 ,我們來挑出胚胎染色體正常跟不正常, 那如果用次世代定序我們是把胚胎的染色體DNA打碎, 並在兩邊接上探針來做定序, 並且放入電腦的晶片裡面去篩檢, 整個過程有點像是你去超商買東西, 每個東西上面都有一個條碼,所以經過這樣的一個基因的定序, 我們終於可以非常快速的找出這個胚胎的染色體正不正常, 基因有哪裡出了問題,那根據最新的研究發現, 在人類的胚胎染色體在怎麼複雜都可以經由NGS次世代定序找出 (1)胚胎染色體有沒有不整倍, (2)染色體不整倍,如果經由aCGH在做校正,發現它的確是很高的, 不過NGS的費用,在歐元來算一個胚胎要70個歐元,相當於2800塊台幣, 比較便宜, 相較於aCGH要1萬5-1萬8比較貴 而一次的次世代定序就可以跑32個胚胎, qPCR一次可以跑9個胚胎, 那次世代定序比如說一個胚胎它有第七對染色體的囊狀纖維化CFTR基因上的缺失, 我們也可以輕易的從NGS次世代定序找出斷點, 那經由產前檢查我們如果說把羊水拿來做次世代定序 也可以很快速的看出這個羊水的胎兒細胞裡面的染色體或基因那裡出了問題, 那所以說在將來次世代定序導入試管嬰兒領域, 來提高試管嬰兒成功率並增加活產率, 增加胚胎著床率,減少流產率是可以預期的。
- 2014: 蘋果與臉書新福利 補助員工冷凍卵子費用2萬美金,臉書甚至資助代理孕母,美國公司能,為什麼臺灣企業不能?CRYO 今天報紙說美國的蘋果公司、臉書給予女員工很大的福利, 對於仍然沒有結婚對象或把結婚生子往後挪的女員工給予2萬美金冷凍卵子, 並每年幫她們繳冷凍卵子的費用, 這目的當然是希望女員工專心工作,時下女性為了專注在工作上,不得不推遲生育,臉書和美國蘋果公司有見於此,將資助女員工冷藏卵子,減少員工的生育壓力 臉書甚至資助補助代理孕母 如果目前沒有結婚對象的話也能夠無後顧之憂,對於女員工的團聚力忠誠度當然是大大加分, 我相信這個消息一曝光,對於台灣尤其是大企業會有示範的效果,比如台塑台積電或鴻海企業, 女人卵子要趁年輕冷凍品質最好, 趁年輕尤其是最好35歲以前, 因為所有國際的研究報告都顯示冷凍卵子或胚胎的染色體異常的比率會隨著年紀增加而增加, 比如說以19000個 囊胚期的胚胎來分析染色體 35歲以下有30%染色體是異常, 而38到40歲就有60%是染色體異常, 由這個角度來看, 當然冷凍卵子越年輕越好, 那更不用講說 如果是 針對卵子的染色體分析 在20到34歲的染色體異常的比率20%, 但是到40歲卵子的染色體異常的比率高達50%, 也因此妳要冷凍卵子,就要冷凍有用的品質好的卵子,也就是卵子染色體要正常,否則的話你就要多冷凍卵子幾顆, 前一陣子不是有39歲林志玲已經冷凍卵子9顆嗎? 這樣夠嗎?在我來看是不夠, 我精算一下至少要有17顆,因為 卵子冷凍解凍要考率存活度, 受精之後要考慮受精比率跟胚胎發育, 還有胚胎染色體不一定正常, 因此如果說以女人的年紀胚胎的成長,染色體分析,39歲的林志玲至少要冷凍17顆, 博元婦產科最近也發現很多小資女,生活像日劇魚甘女一樣過著上班工作下班一個人在家的日子, 最近有很多人揪團來博元婦產科詢問冷凍卵子? 在以往冷凍卵子都是以癌症病患, 但是現在可能媒體的報導, 非癌症非病患來冷凍卵子的大概有90%,而癌症病患大概10%, 在台灣地區冷凍卵子是比美國便宜,大概是台幣10萬元,那每年繳交12000的冷凍保管費, 美國就不止, 美國冷凍卵子大約要10000美金, 而冷凍的費用可能也不止,大概要500到600美金一年,所以美國蘋果企業、臉書企業可以資助女員工冷凍卵子, 美國能,為什麼台灣不能? 林志玲 冷凍9顆卵子夠嗎?不夠!17顆才夠!CRYO 新浪科技訊 北京時間10月15日凌晨消息,據NBC新聞報導,硅谷兩大科技巨頭蘋果和Facebook將向女員工提供一項改變遊戲規則的福利,為她們出錢冷凍卵子。 兩公司的發言人均證實了這一消息,Facebook最近已開始提供這一福利,蘋果則將於明年1月開始。這兩家公司可能是美國大企業當中首批為並非出於醫療原因冷凍卵子的女員工支付這一費用的。 隨職業女性的結婚年齡越來越晚,許多人開始考慮冷凍卵子以備晚孕,但目前這一技術還不能確保對可靠和安全,而且費用昂貴:在美國,提取一次卵子需要9000到1.5萬美元,此外每年還需要350到500美元的保管費。 魚干女 想凍卵 愈來愈多 媒體報導好像林志玲去台大冷凍卵子, http://eladies.sina.com.cn/news/2014/0417/07171242231.shtml 當然林志玲否認,我們尊重林志玲的說法, 但林志玲以40歲的女人冷凍9顆卵子夠嗎? 這裡有一個公式可以利用預估你要冷凍幾顆卵子才夠生一個小孩, 分母是平均幾顆卵子能形成囊胚的比率,比如4個卵子 分子是(該年齡群囊胚及胚胎切片檢查染色體正常的比率比如40歲為41.8%)x乘以(染色體正常囊胚的活產率比如55%),這樣相除可以得到能有幾顆卵子, 4/0.418x0.55=17.4 以林志玲的40歲,我從算至少要有17顆, 林志玲說她想生龍鳳胎 因此一個女人要冷凍幾顆卵子?要看年紀,而不是只有冷凍就是買了保險。穏生的 Age (y) Oocytes retrieved (μ ± SEM) Cohorts of embryos evaluated (n) No. of biopsies evaluated (n) Euploid Aneuploid n Percentage of total n Percentage of total 22 23.5 ± 3.5 9 72 40 55.6 32 44.4 23 19.3 ± 1.7 12 76 45 59.2 31 40.8 24 21.5 ± 2.1 13 79 57 72.2 22 27.8 25 12.9 ± 1.1 17 90 50 55.6 40 44.4 26 15.1 ± 1.1 29 175 132 75.4 43 24.6 27 16.2 + 0.6 36 240 175 72.9 65 27.1 28 13.0 ± 0.7 57 335 259 77.3 76 22.7 29 13.9 ± 0.4 106 585 464 79.3 121 20.7 30 12.9 ± 0.4 126 802 616 76.8 186 23.2 31 13.9 ± 0.3 164 862 595 69.0 267 31.0 32 11.1 ± 0.2 193 1,023 705 68.9 318 31.1 33 13.9 ± 0.4 231 1,324 913 69.0 411 31.0 34 13.7 ± 0.4 221 1,156 794 68.7 362 31.3 35 11.6 ± 0.3 226 1,222 800 65.5 422 34.5 36 12.8 ± 0.3 267 1,284 828 64.5 456 35.5 37 10.1 ± 0.3 257 1,153 662 57.4 491 42.6 38 8.7 ± 0.2 280 1,123 585 52.1 538 47.9 39 10.5 ± 0.2 272 1,008 475 47.1 533 52.9 40 11.2 ± 0.3 249 953 398 41.8 555 58.2 41 9.2 ± 0.3 234 750 233 31.1 517 68.9 42 8.7 ± 0.2 150 453 113 24.9 340 75.1 43 6.0 ± 0.3 79 217 36 16.6 181 83.4 44 5.7 ± 0.2 41 85 10 11.8 75 88.2 45 8.0 ± 0.4 22 39 4 15.7 35 84.3 46 11.8 ± 0.5 4 43 12 27.9 31 72.1 47 6.3 ± 0.3 4 17 0 0.0 17 100.0 48 2 1 1 0 0.0 1 100.0 49 4 1 2 0 0.0 2 100.0 Total 3,301 15,169 9,001 6,168 How many eggs should I freeze? Edward J. Nejat, M.D., M.B.A. , Janelle Luk, M.D. , John Zhang, M.D., Ph.D., H.C.L.D. New Hope Fertility Center, New York, New York Published Online: June 04, 2014 April 17, 2014 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.05.008 Publication stage: In Press Corrected Proof Abstract Full Text References To the Editor: We read with great interest the recent publication by Franasiak et al. (1). They retrospectively report the largest published series to date of blastocysts screened for aneuploidy. It brings to mind a question that often is presented to the infertility specialist with regard to elective oocyte cryopreservation to defer childbearing. How many oocytes should be frozen at a given age to obtain one live birth? Using data from the Franasiak et al. article, additional data from the same subjects, and some arithmetic extrapolation, perhaps we can make an informed estimate of this number as follows: Of course, the majority of the population studied was presumably infertile, therefore the number of oocytes required per live birth for women seeking elective oocyte cryopreservation who are not infertile would quite possibly be fewer. This approach could assist us in guiding our patients when counseling them in response to a question that we will inevitably hear more and more frequently in the coming years. Reference Franasiak, J.M., Forman, E.J., Hong, K.H. et al. The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening.Fertil Steril. 2014; 101: 656–663.e1 魚干女 想凍卵 愈來愈多 魚干女(干物女)(日本進口流行語),來自《小螢的青春》: 1. 魚干女:像香菇、干貝、魚干一樣隨風吹,愈來愈乾巴巴的女性(工作穿得體面,工作認真),下班直接回家,窩在家裡,穿運動服或睡衣(不穿內衣),看電視。 2. 「比起戀愛更想窩在家裡睡覺」,是魚干女的心聲……(麻煩死了!隨便啦!唉~算了!是她的口頭禪)。 3. 不參與任何活動,連交男友都〝省了〞,放棄戀愛。 4. 魚干女指數超過8分(見參考資料,魚干女測驗15題,1題1分),妳呀!魚干女嘍! 一位31歲自認是魚干女,(奇怪?怎有人自稱魚干女?她一身除運動褲像魚干女外,再說魚干女也不是好的稱謂呀!)在銀行上班OL(Office Lady)(可能受綾瀨遙訪台影響)目前來本院諮詢,冷凍卵子細節,她目前無結婚計劃,亦無Mr.Right,有一天正在家裡"曬魚干"的時候,電視遙控器轉呀轉的,手中滑著不太快的3G版ipad,她用食指滑呀滑的,咦!有一條新聞吸引了她:50歲劉德華的老婆(46歲)朱麗倩最近生了一個女孩(好像叫劉善雲)這魚干女掐手一算,自己也三十一歲了,目前完全沒有"婚"的念頭(將來可不一定),她用ipad滑了一下「高齡生子」的Youtube影片一,有一個"做人要趁早,31歲受孕率降低"的華視新聞報導-做人要趁早 31歲後受孕率降低(http://www.youtube.com/watch?v=faHVT0doxYw) 讓這條"魚干女"瞬間變"活魚"蹦蹦跳起來,片中說滿44歲做試管嬰兒的懷孕率和流產率,降到7%和5%,超高齡接受人工受孕發生流產率也越高,這時這魚干女想起藍心湄流產(43歲)崔佩儀(47歲流產)劉嘉玲至今無子嗣,一下子她〝驚醒〞了過來,她先打電話到本院查詢有無冷凍卵子服務,隨後即上門求診,博元婦產科蔡鋒博醫師告訴這位"魚干女"凍卵的細節: (1)打針取卵花費10萬元、(2)每年冷凍費約1萬元、(3)打排卵針9-11天、(4)全身麻醉下取卵後冷凍卵子、(5)風險:感染、出血(但很低)、(6)可保存十年(人工生殖法)、(7)與其凍卵不如〝早婚早生子〞。 她問完後答應回去再考慮.............. "魚干女"越來越多,熟女上門診問診"冷凍卵子銀行"的人也越來越多,這是晚婚晚生的社會縮影。 以博元生殖醫學中心卵子銀行為例: (1) 打針取卵10萬元 (2) 冷凍每年1萬元 (3) 本院有:丈夫無精症泌尿科醫師手術取精失敗,一開始公公就不准借精也不想借精,但太太已經取卵了,先冷凍卵子保存在本院卵子銀行。 (4) 與其凍卵不如〝早婚早生子〞 妳是魚干女(干物女)?妳是魚干女嗎(干物女)嗎?回答以下15個問題,一題一分,超過8分,妳呀~魚干女囉! 補充一:魚干女測驗 《做人要趁早 31歲後受孕率降低》:http://www.youtube.com/watch?v=faHVT0doxYw 《魚干女又怎樣:羅馬假期》:http://www.youtube.com/watch?v=jd3gNFRHAo8 魚干女是什麼? http://www.youtube.com/watch?v=h2kSx6fx4_E 魚干女又怎樣+魚干 http://www.youtube.com/watch?v=0K2wtgqzoxk 博元婦產科 睪丸長〝癌〞,自然懷孕生一個女寶寶Testis 林先生在七年前,由媽媽陪同來我們醫院冷凍精子,因為他剛被診斷出睪丸癌,醫學中心跟他說要做電療跟化療,他擔心用電療及化療治療後會斷了生孩子的希望,因此要來我們醫院冷凍精子保留生機,我同時建議他要兵分三路,另外在兩家醫學中心冷凍,我的建議名單是(1)台中榮總跟(2)林口長庚醫院,他真的照我的話做了,而且在我們醫院冷凍精子,在本院冷凍完精子後,他就展開了睪丸癌治療,以後他每年都會來繳冷凍精子的費用, 上個禮拜他又由媽媽陪同,抱著一個6個月大健康女兒過來,他說要來「銷毀精子」!! ,原來他的睪丸癌已經治療完畢,有電療、化療但睪丸最近恢復造精功能,最近結婚太太自然受孕生下一個小孩,我們大聲地恭喜他!!睪丸癌經過電療,化療平均6.6年可以恢復造精功能,也可以自然懷孕,這是一個非常罕見的案例, 睪丸癌經過治療:電療化療後, 暫時性失去造精功能, 但之後有神奇恢復造精功能, 非但如此, 他還結婚, 以自然行房、 自然受孕生下一個女寶寶,現在女寶寶已經出生六個月, 現在癌症治療很多種進步的藥物,像標靶治療、化學治療、放射治療,一個人有癌症有時候除非細胞很惡性,否則的話,很多的癌症再目前的治療方式下,有時候可以當「慢性病」來看,不是聽到癌症,好像世界末日快要完蛋一樣,並沒有這麼嚴重,在這種情況下, 如何保存癌症病人的生育力是,變的非常重要的, 我這位病人是活生生的經過癌症治療後, 自然恢復造精功能, 自然懷孕生下一個六個月女寶寶的案例。 博元婦產科蔡鋒博陳昭雯醫師 http://www.babymaker.com.tw/ 博元手機APP:博元婦產科 的行動App很像臉書Facebook的 Paper 博元婦產科APP 在IOS系統 Android系統 都可以下載所有博元婦產科服務盡在你的手機 http://goo.gl/NOyhFd 電視新聞台報導博元婦產科試管嬰兒194集一一助妳好孕一一大全集盡在優酷網http://i.youku.com/ok7260678 成為 博元臉書粉絲 : http://www.facebook.com/yes7260678 蔡醫師-門診表 :週一至週五下午、晚上& 週六全天 陳醫師-門診表:週一至週五早上 電話:04-7260678 Fax: 04-7225626 e-mail: ok7260678@gmail.com 掛號專線:04-7260678 (ext:111;112)地址: 彰化市中正路1段392號 MAP: http://goo.gl/tp3rEE 博元 Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan 到博元婦產科最快的方法是坐國光號 http://goo.gl/bsm7uQ Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan 您搭高鐵怎麼到博元婦產科?see-http://www.youtube.com/watch?v=CQ163SfmN4s 坐火車如何"走到"博元婦產科?http://goo.gl/SNjhV2 ubike到博元婦產科:http://goo.gl/BZBX4X 博元婦產科官方Youtube http://goo.gl/6UTLeV 博元婦產科官方部落格http://hi7250567.blogspot.com/ 博元婦產科Twitter: http://twitter.com/7260678 博元婦產科官方flickr http://www.flickr.com/photos/85944727@N00/ 博元google+:https://plus.google.com/u/0/101182913895448626114/posts 來博元婦產科,停車場在哪?(1)http://www.youtube.com/watch?v=Xeg5JDmRwyc(2) http://www.youtube.com/watch?v=AOa-oC7cOMQ 博元婦產科 Line ID:047260678 博元婦產科微信 ID :ok7260678
- 2014: 胚胎著床前基因快篩PGS 牛津大學有一個基因醫學家大師,叫做達根。威爾斯Dagan Wells,他做出全世界第一個次世代定序試管嬰兒寶寶,在2013年7月7日誕生。我們知道胚胎切片重點不是在於切片技術,而是分析染色體的: 1.電腦軟體 2.電腦儀器的先進 3.基因醫學專家 這都限制了基因醫學部門在分析胚胎染色體或基因疾病的能力、深度與廣度。 傳統上做胚胎切片有它的限制: 第三天切片在Interphase這個時期,你只能用螢光原位雜交染色法去進行分析,因為螢光只有3~5種顏色,所以一次只能看3~5種染色體,如果要看其他的染色體,還要洗掉重新染,也因此一次能看到的胚胎染色體只有3個、5個,了不起就8個,而如何看到全部的染色體就變得很重要。 再來,第三天切片可能會有馬賽克鑲嵌的情形, 導致於當你認為這個胚胎是正常,但實際上是不正常; 而你認為他不正常,事實上它可能是正常。甚至,這時候你看它不正常, 但長到囊胚期時它又洗心革面、金盆洗手, 壞人變好人, 壞胚胎變好胚胎。這都是第三天胚胎切片的弱點。 還好基因學部門有競合式的基因晶片技術出現,叫做aCGH,而隨後又改良為微陣列的aCGH,叫做array-CGH、a-CGH 胚胎切片如果用這種基因晶片去掃描,它的好處有: 1.染色體24個全部看全都露。 2.它是用DNA為基礎,所以不需要把胚胎固定在玻片上, 但有辦法解決第三天胚胎切片馬賽克鑲嵌的風險嗎? 有人提出了第五天切片的想法, 可是第五天切片等報告需要2、3天, 這需要冷凍胚胎。 第五天切片通常是等到胚胎孵化一點點出來的時候, 我們做外胚層胚胎切片,通常可以拿到3~10個細胞, 平均約5個細胞就可拿來檢驗, 這時候細胞DNA的量也夠。 進行胚胎囊胚期的切片可以診斷更多的疾病與它所提供的基因遺傳物質更多量, 這時候的胚胎已經達到200~300個細胞量, 所以從它身上取3~10個細胞是無傷胚胎的大雅的, 不會傷及胚胎。 而且囊胚期胚胎冷凍再解凍也不會影響到胚胎。 全世界目前在2012~2013年開始廣泛進入第五天胚胎切片做array-CGH, 到底第五天切片之後做array-CGH的 臨床效果如何? 這裡有篇研究, 對170個試管嬰兒個案,平均年齡高達38歲,都有過1~6次試管嬰兒失敗的經驗, 平均有2次試管嬰兒失敗的紀錄,他們做了第五天胚胎切片,將胚胎冷凍再解凍之後, 有將近100%的胚胎存活率, 切片之後的懷孕率, 每個植入胚胎的成功率約為87%, 活產率為79%, 胚胎的著床率為67%, 這是很高的成績。 反觀,如果不做胚胎切片, 胚胎著床率只有28%,活產率只有60%,懷孕率只有72%。 換言之,至少就胎胚胎的懷孕率與胚胎著床率來說, 做了胚胎切片即便年紀已經是高達38歲,我們都可以把胚胎的著床率從28%增加到67%,增進了3倍。懷孕率從72%增加到87%,可說是快要將近100%。 胚胎切片之後會不會減少流產率? 很低的。 根據報告顯示, 植入胚胎之後大約有91%可以看到胚囊、心跳、繼續懷孕,甚至活產。 有97%胚胎著床之後可以看到心跳。 也就是說,我們在胚胎切片之後去做試管嬰兒, 它的流產率會低到只有25%。 你說25%算很高嗎? 其實你如果沒有做胚胎切片的話, 38歲的流產率是30~40%。 我們以年紀做分類來看有做過胚胎切片的胚胎懷孕率: 1.30~34歲的懷孕率將近80%。 2.即便是年紀大的患者,43~50的患者理論上應該沒有人用自己的胚胎做成功,可是做了切片染色體快篩之後,也有將近30~40%的成功懷孕率。 這當然是接近天方夜譚, 但如果有做胚胎切片而又染色體正常,這也不是遙不可及的夢想。 所以用胚胎切片找出不整備染色體的胚胎不植入, 只植入整備體的胚胎, 在目前已經證實可以有效增加懷孕率。 我們必須要承認,隨著年紀增加,我們總會遇到病人培養出來的胚胎,全部胚胎都染色體異常,這當然跟年紀有關。 全部胚胎都染色體異常在30~34歲為2%, 35~38歲為3%, 39~42歲為6%, 43~50歲可能就會遇到30~40% 每一顆胚胎的染色體通通槓龜。全部胚胎都染色體異常 所以在今天這個時代,我們必須做出幾點結論: 1.在各個年齡群,只要你有做胚胎切片,不管老的少的,都可以有高達50%以上的懷孕率,因為重點是在胚胎的染色體而不是年紀。也因此做胚胎切片可以消弭年紀所帶來的效應。 2.對於年紀大的患者,事實上只要能夠找到正常染色體的胚胎就可以植入,但是我們會遇到2個困難: (1)沒有辦法培養出可以切片的胚胎。 (2)可以做胚胎切片,但結果出來通通都染色體異常。 所以這時候,積少成多或撲滿式試管嬰兒就變得很重要而實際。 3.從年紀大的患者身上找到染色體正常的胚胎,它的懷孕率與年輕胚胎是相同的。 4.試管嬰兒的成功與否重點在於胚胎的染色體是否正常,而不在於年紀大小。 5.流產率會因為挑出不正常染色體胚胎不植入而大幅下降。 這裡有4個問題是要在未來的醫學研究要回答的: 1.以上這麼好的結果可以適用於每一家試管嬰兒中心嗎? 2.有沒有辦法去做一個RCT的測試去證實PGS的效果?真的可以增加懷孕率到80%嗎? 3.什麼樣的病人做PGS可以得到最大的利益?當然不是全部病人,若病人有子宮內殺手細胞過高的問題,即便是胚胎染色體正常也無法使胚胎著床。 4.年輕的病人,尤其是小於35歲,更能夠顯示因為染色體胚胎正常而讓我們能更有勇氣的去植入單一胚胎。
- 2014: 胚胎著床前基因快篩PGS 牛津大學有一個基因醫學家大師,叫做達根。威爾斯Dagan Wells,他做出全世界第一個次世代定序試管嬰兒寶寶,在2013年7月7日誕生。我們知道胚胎切片重點不是在於切片技術,而是分析染色體的: 1.電腦軟體 2.電腦儀器的先進 3.基因醫學專家 這都限制了基因醫學部門在分析胚胎染色體或基因疾病的能力、深度與廣度。 傳統上做胚胎切片有它的限制: 第三天切片在Interphase這個時期,你只能用螢光原位雜交染色法去進行分析,因為螢光只有3~5種顏色,所以一次只能看3~5種染色體,如果要看其他的染色體,還要洗掉重新染,也因此一次能看到的胚胎染色體只有3個、5個,了不起就8個,而如何看到全部的染色體就變得很重要。 再來,第三天切片可能會有馬賽克鑲嵌的情形, 導致於當你認為這個胚胎是正常,但實際上是不正常; 而你認為他不正常,事實上它可能是正常。甚至,這時候你看它不正常, 但長到囊胚期時它又洗心革面、金盆洗手, 壞人變好人, 壞胚胎變好胚胎。這都是第三天胚胎切片的弱點。 還好基因學部門有競合式的基因晶片技術出現,叫做aCGH,而隨後又改良為微陣列的aCGH,叫做array-CGH、a-CGH 胚胎切片如果用這種基因晶片去掃描,它的好處有: 1.染色體24個全部看全都露。 2.它是用DNA為基礎,所以不需要把胚胎固定在玻片上, 但有辦法解決第三天胚胎切片馬賽克鑲嵌的風險嗎? 有人提出了第五天切片的想法, 可是第五天切片等報告需要2、3天, 這需要冷凍胚胎。 第五天切片通常是等到胚胎孵化一點點出來的時候, 我們做外胚層胚胎切片,通常可以拿到3~10個細胞, 平均約5個細胞就可拿來檢驗, 這時候細胞DNA的量也夠。 進行胚胎囊胚期的切片可以診斷更多的疾病與它所提供的基因遺傳物質更多量, 這時候的胚胎已經達到200~300個細胞量, 所以從它身上取3~10個細胞是無傷胚胎的大雅的, 不會傷及胚胎。 而且囊胚期胚胎冷凍再解凍也不會影響到胚胎。 全世界目前在2012~2013年開始廣泛進入第五天胚胎切片做array-CGH, 到底第五天切片之後做array-CGH的 臨床效果如何? 這裡有篇研究, 對170個試管嬰兒個案,平均年齡高達38歲,都有過1~6次試管嬰兒失敗的經驗, 平均有2次試管嬰兒失敗的紀錄,他們做了第五天胚胎切片,將胚胎冷凍再解凍之後, 有將近100%的胚胎存活率, 切片之後的懷孕率, 每個植入胚胎的成功率約為87%, 活產率為79%, 胚胎的著床率為67%, 這是很高的成績。 反觀,如果不做胚胎切片, 胚胎著床率只有28%,活產率只有60%,懷孕率只有72%。 換言之,至少就胎胚胎的懷孕率與胚胎著床率來說, 做了胚胎切片即便年紀已經是高達38歲,我們都可以把胚胎的著床率從28%增加到67%,增進了3倍。懷孕率從72%增加到87%,可說是快要將近100%。 胚胎切片之後會不會減少流產率? 很低的。 根據報告顯示, 植入胚胎之後大約有91%可以看到胚囊、心跳、繼續懷孕,甚至活產。 有97%胚胎著床之後可以看到心跳。 也就是說,我們在胚胎切片之後去做試管嬰兒, 它的流產率會低到只有25%。 你說25%算很高嗎? 其實你如果沒有做胚胎切片的話, 38歲的流產率是30~40%。 我們以年紀做分類來看有做過胚胎切片的胚胎懷孕率: 1.30~34歲的懷孕率將近80%。 2.即便是年紀大的患者,43~50的患者理論上應該沒有人用自己的胚胎做成功,可是做了切片染色體快篩之後,也有將近30~40%的成功懷孕率。 這當然是接近天方夜譚, 但如果有做胚胎切片而又染色體正常,這也不是遙不可及的夢想。 所以用胚胎切片找出不整備染色體的胚胎不植入, 只植入整備體的胚胎, 在目前已經證實可以有效增加懷孕率。 我們必須要承認,隨著年紀增加,我們總會遇到病人培養出來的胚胎,全部胚胎都染色體異常,這當然跟年紀有關。 全部胚胎都染色體異常在30~34歲為2%, 35~38歲為3%, 39~42歲為6%, 43~50歲可能就會遇到30~40% 每一顆胚胎的染色體通通槓龜。全部胚胎都染色體異常 所以在今天這個時代,我們必須做出幾點結論: 1.在各個年齡群,只要你有做胚胎切片,不管老的少的,都可以有高達50%以上的懷孕率,因為重點是在胚胎的染色體而不是年紀。也因此做胚胎切片可以消弭年紀所帶來的效應。 2.對於年紀大的患者,事實上只要能夠找到正常染色體的胚胎就可以植入,但是我們會遇到2個困難: (1)沒有辦法培養出可以切片的胚胎。 (2)可以做胚胎切片,但結果出來通通都染色體異常。 所以這時候,積少成多或撲滿式試管嬰兒就變得很重要而實際。 3.從年紀大的患者身上找到染色體正常的胚胎,它的懷孕率與年輕胚胎是相同的。 4.試管嬰兒的成功與否重點在於胚胎的染色體是否正常,而不在於年紀大小。 5.流產率會因為挑出不正常染色體胚胎不植入而大幅下降。 這裡有4個問題是要在未來的醫學研究要回答的: 1.以上這麼好的結果可以適用於每一家試管嬰兒中心嗎? 2.有沒有辦法去做一個RCT的測試去證實PGS的效果?真的可以增加懷孕率到80%嗎? 3.什麼樣的病人做PGS可以得到最大的利益?當然不是全部病人,若病人有子宮內殺手細胞過高的問題,即便是胚胎染色體正常也無法使胚胎著床。 4.年輕的病人,尤其是小於35歲,更能夠顯示因為染色體胚胎正常而讓我們能更有勇氣的去植入單一胚胎。
- 2014: 胚胎著床前基因快篩PGS 牛津大學有一個基因醫學家大師,叫做達根。威爾斯Dagan Wells,他做出全世界第一個次世代定序試管嬰兒寶寶,在2013年7月7日誕生。我們知道胚胎切片重點不是在於切片技術,而是分析染色體的: 1.電腦軟體 2.電腦儀器的先進 3.基因醫學專家 這都限制了基因醫學部門在分析胚胎染色體或基因疾病的能力、深度與廣度。 傳統上做胚胎切片有它的限制: 第三天切片在Interphase這個時期,你只能用螢光原位雜交染色法去進行分析,因為螢光只有3~5種顏色,所以一次只能看3~5種染色體,如果要看其他的染色體,還要洗掉重新染,也因此一次能看到的胚胎染色體只有3個、5個,了不起就8個,而如何看到全部的染色體就變得很重要。 再來,第三天切片可能會有馬賽克鑲嵌的情形, 導致於當你認為這個胚胎是正常,但實際上是不正常; 而你認為他不正常,事實上它可能是正常。甚至,這時候你看它不正常, 但長到囊胚期時它又洗心革面、金盆洗手, 壞人變好人, 壞胚胎變好胚胎。這都是第三天胚胎切片的弱點。 還好基因學部門有競合式的基因晶片技術出現,叫做aCGH,而隨後又改良為微陣列的aCGH,叫做array-CGH、a-CGH 胚胎切片如果用這種基因晶片去掃描,它的好處有: 1.染色體24個全部看全都露。 2.它是用DNA為基礎,所以不需要把胚胎固定在玻片上, 但有辦法解決第三天胚胎切片馬賽克鑲嵌的風險嗎? 有人提出了第五天切片的想法, 可是第五天切片等報告需要2、3天, 這需要冷凍胚胎。 第五天切片通常是等到胚胎孵化一點點出來的時候, 我們做外胚層胚胎切片,通常可以拿到3~10個細胞, 平均約5個細胞就可拿來檢驗, 這時候細胞DNA的量也夠。 進行胚胎囊胚期的切片可以診斷更多的疾病與它所提供的基因遺傳物質更多量, 這時候的胚胎已經達到200~300個細胞量, 所以從它身上取3~10個細胞是無傷胚胎的大雅的, 不會傷及胚胎。 而且囊胚期胚胎冷凍再解凍也不會影響到胚胎。 全世界目前在2012~2013年開始廣泛進入第五天胚胎切片做array-CGH, 到底第五天切片之後做array-CGH的 臨床效果如何? 這裡有篇研究, 對170個試管嬰兒個案,平均年齡高達38歲,都有過1~6次試管嬰兒失敗的經驗, 平均有2次試管嬰兒失敗的紀錄,他們做了第五天胚胎切片,將胚胎冷凍再解凍之後, 有將近100%的胚胎存活率, 切片之後的懷孕率, 每個植入胚胎的成功率約為87%, 活產率為79%, 胚胎的著床率為67%, 這是很高的成績。 反觀,如果不做胚胎切片, 胚胎著床率只有28%,活產率只有60%,懷孕率只有72%。 換言之,至少就胎胚胎的懷孕率與胚胎著床率來說, 做了胚胎切片即便年紀已經是高達38歲,我們都可以把胚胎的著床率從28%增加到67%,增進了3倍。懷孕率從72%增加到87%,可說是快要將近100%。 胚胎切片之後會不會減少流產率? 很低的。 根據報告顯示, 植入胚胎之後大約有91%可以看到胚囊、心跳、繼續懷孕,甚至活產。 有97%胚胎著床之後可以看到心跳。 也就是說,我們在胚胎切片之後去做試管嬰兒, 它的流產率會低到只有25%。 你說25%算很高嗎? 其實你如果沒有做胚胎切片的話, 38歲的流產率是30~40%。 我們以年紀做分類來看有做過胚胎切片的胚胎懷孕率: 1.30~34歲的懷孕率將近80%。 2.即便是年紀大的患者,43~50的患者理論上應該沒有人用自己的胚胎做成功,可是做了切片染色體快篩之後,也有將近30~40%的成功懷孕率。 這當然是接近天方夜譚, 但如果有做胚胎切片而又染色體正常,這也不是遙不可及的夢想。 所以用胚胎切片找出不整備染色體的胚胎不植入, 只植入整備體的胚胎, 在目前已經證實可以有效增加懷孕率。 我們必須要承認,隨著年紀增加,我們總會遇到病人培養出來的胚胎,全部胚胎都染色體異常,這當然跟年紀有關。 全部胚胎都染色體異常在30~34歲為2%, 35~38歲為3%, 39~42歲為6%, 43~50歲可能就會遇到30~40% 每一顆胚胎的染色體通通槓龜。全部胚胎都染色體異常 所以在今天這個時代,我們必須做出幾點結論: 1.在各個年齡群,只要你有做胚胎切片,不管老的少的,都可以有高達50%以上的懷孕率,因為重點是在胚胎的染色體而不是年紀。也因此做胚胎切片可以消弭年紀所帶來的效應。 2.對於年紀大的患者,事實上只要能夠找到正常染色體的胚胎就可以植入,但是我們會遇到2個困難: (1)沒有辦法培養出可以切片的胚胎。 (2)可以做胚胎切片,但結果出來通通都染色體異常。 所以這時候,積少成多或撲滿式試管嬰兒就變得很重要而實際。 3.從年紀大的患者身上找到染色體正常的胚胎,它的懷孕率與年輕胚胎是相同的。 4.試管嬰兒的成功與否重點在於胚胎的染色體是否正常,而不在於年紀大小。 5.流產率會因為挑出不正常染色體胚胎不植入而大幅下降。 這裡有4個問題是要在未來的醫學研究要回答的: 1.以上這麼好的結果可以適用於每一家試管嬰兒中心嗎? 2.有沒有辦法去做一個RCT的測試去證實PGS的效果?真的可以增加懷孕率到80%嗎? 3.什麼樣的病人做PGS可以得到最大的利益?當然不是全部病人,若病人有子宮內殺手細胞過高的問題,即便是胚胎染色體正常也無法使胚胎著床。 4.年輕的病人,尤其是小於35歲,更能夠顯示因為染色體胚胎正常而讓我們能更有勇氣的去植入單一胚胎。
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