子宮內膜刺激術有助於試管嬰兒胚胎著  床-找到原因:ENaC通道博元婦產科不孕症試管嬰兒中心蔡鋒博醫師,近兩個月內有2個 高齡案例,其年紀分別為35及43歲,過去在他院生殖醫學中心分 別做過三次、八次試管嬰兒治療失敗,使用了子宮內膜刺激術後 再做試管嬰兒治療,這2位不孕症的個案都已成功受孕。


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

子宮內膜刺激術有助於試管嬰兒胚胎著  床-找到原因:ENaC通道博元婦產科不孕症試管嬰兒中心蔡鋒博醫師,近兩個月內有2個 高齡案例,其年紀分別為35及43歲,過去在他院生殖醫學中心分 別做過三次、八次試管嬰兒治療失敗,使用了子宮內膜刺激術後 再做試管嬰兒治療,這2位不孕症的個案都已成功受孕。


 


博元婦產科不孕症試管嬰兒中心蔡鋒博醫師的做法是,在接受試管嬰兒前一個月的月經中期安排子宮鏡檢查,同時輕巧的取下一小塊內膜組織,藉此使患者子宮自我產生大量的生長因子來修補受傷的內膜,內膜修補成功後,這些生長因子不會馬上消退,在緊臨的一個月內植入好的胚胎,生長因子會轉而協助胚胎著床,只要胚胎的品質良好,便能成功受孕。以上2個個案便是最佳的佐證。

博元婦產科不孕症試管嬰兒中心蔡鋒博醫師,只針對過去曾做過二至三次以上試管治療失敗者,才會執行子宮內膜刺激的手術,至於是否每位接受試管嬰兒治療前都做這種內膜刺激手術,仍在評估中。

博元婦產科不孕症試管嬰兒中心蔡鋒博醫師的建議是,接受子宮鏡檢查及『子宮內膜刺激手術』。子宮鏡檢查發現子宮腔一切正常,並沒有影響胚胎著床的息肉或肌瘤,接下來我幫病人子宮內膜「製造」兩道小傷口,目的是引發體內產生生長因子,透過血液循環,來到子宮修復傷口,傷口被修復後,這些生長因子會待在子宮內兩三個月,只要在這期限內,將胚胎放子宮內,這些生長因子以為又有「傷口」需要「癒合」,於是協助胚胎和子宮內膜緊緊結合在一起,達到「著床」的目的。這就是子宮內膜刺激術增加胚胎成功著床率的道理(有點像農夫在春天播種之前,先〝翻土〞(犁田)

過去有論文提及多次試管嬰兒治療失敗病人,接受了子宮內膜切片檢查後,再做試管嬰兒治療的成功率有升高的現象。臨床經驗顯示在切除子宮內息肉或肌瘤也可以提高人工受孕的機率。

香港中文大學研究:內膜細胞的ENaC,鈉離子通道增加胚胎著床。

中國廣東的周醫師,近期發表子宮內膜經刺激後可讓試管嬰兒成功率,由27%提高到48%。中國大陸他們的做法是在患者打排卵針期間以切片導管導入子宮腔內,切除一小部份的內膜,同時給予三天的抗生素及止血劑,隨後再植入培養好的胚胎,發現懷孕率大大提升。

大陸研究團對分析,可能的機轉有三個,第一:內膜受刺激引發內膜細胞大量增生,有助於胚胎著床。第二:內膜受刺激後啟動傷口修復機制,大量生長因子進駐子宮腔,除了修補內膜傷口外也同時輔助胚胎著床。第三:內膜受刺激會花一段時間去修補,然後再發展成可著床的內膜環境,時間點正可配合胚胎的最佳著床時機,因為做試管嬰兒接受排卵針刺激,常常內膜已成熟而胚胎尚未發展完成,做內膜刺激術後的修補過程正可拉近胚胎和內膜成熟的時間差距。

胚胎著床是一個很複雜的生理過程,中間牽連到很多細胞間素與生長因子的作用。過去科學家提出許多方法來提高試管嬰兒胚胎著床率,可惜沒有一項是有效的。2003年Barash提出子宮內膜受到局部傷害後,再做試管嬰兒能提升胚胎著床、成功懷孕及活產率。之後,陸陸續續都有論文證實Barash的論點。

加拿大的Benjamin醫師,查閱過去文獻,有3篇論文提到讓子宮內膜局部傷害後,可提升試管嬰兒胚胎著床率,其中有兩篇,選擇試管嬰兒治療失敗三次以上的患者,在治療週期前一個月固定二至四天做二至四次的子宮內膜切片,結果在接下來的試管嬰兒療程,明顯有胚胎著床率、懷孕率及活產率提升兩倍以上的效果,另一篇論文則以超音波檢查有子宮內膜形狀不規則者為對象,在療程期間做子宮內膜修整手術,也達到相同的效果。

基礎研究也發現,子宮內膜受到局部傷害後,偵測其基因表現,發現和胚胎著床相關的基因表現特別活躍,其中以Phospholipase A2表現最強烈,而Phospholipase A2如果缺乏時胚胎很難著床,因此證實子宮內膜受刺激後,激活了著床相關基因使試管嬰兒治療更加成功。

結論:子宮內膜刺激術可提高試管嬰兒成功懷孕率。

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