子宮過多殺手細胞，使胚胎無法存活流產，以 Humira 減少〝殺手〞(細胞)，病人成功懷孕 TSRM 2007 Humira CD57 NK CD56
妳大概有聽過「職業殺手」，就是專門殺人的，當做職業的，這個你 一定聽過， 但是妳一定沒有聽過，「自然殺手」細胞（ NK 細胞，Natural Killer Cell ）, 以下我簡稱殺手細胞，如果女人子宮裡面有過多的〝殺手〞細胞， 可能與不孕，流產，習慣性流產有關，我這樣比喻好了：
假如台灣2千3 百萬人口，我打個比方：大約需2 萬3 千名警察，就可以維持治安，使老百姓安居樂業，因為這些警察可以去逮捕壞人，但是如果台灣警察有 23萬人，甚至2 百30 萬人，整條街都是警察，那就不太妙了，也許他會侵犯民宅也說不定 ………。
我們每個人的體內都有殺手細胞，工作職責是要殺死癌細胞，和外來病毒，細菌的入侵，但一個人如果 殺手細胞過高，就會有可能殺死胚胎！！殺手細胞，和腫瘤壞死因子 -α（TNF- α ），有很大的關連性，如果 TNF-α過高，會激活〝殺手〞細胞，也就是說可以唆使〝殺手〞 細胞攻擊胚胎，胎盤，導致胎盤，細胞壞死，這些壞死的細胞變成碎片，引來免疫系統的吞噬細胞（macrop hage），聚集在子宮，產生更嚴重的發炎反應，因此就流產了，因此，有 一類習慣性流產的病人，就是因為過多的殺手細胞，而引起的，（當然這比率不高），博元婦產科不孕症試管嬰兒中心，在2007 年台灣生殖醫學會年會上報告一個病例，病人本身有類風濕性關節炎 （R.A），病人30 多歲，在去年有一次不明原因流產，9週的時候，進行流產手術，經本院向衛生署申請公文把檢體寄送到* 美國*，進行特殊的免疫染色細胞分析，赫然發現她子宮裡面有超乎尋常的 ，過多大量的殺手細胞，至少在 400倍的顯微鏡底下，平均有*28.2*個殺手細胞，這是去年 2006年6月，7月的事情，*美國*的醫師的報告！！剛剛好在 去年2006年 11月，台灣衛生署核准一種腫瘤壞死因子的抑制劑，叫做Humira ，這個藥甫一核准上市，她就在風濕免疫科醫師的同意下， 打這種針，完成療程之後，她在今年，年初2007年1月，找博元婦產科進行子宮內膜切片研究分析，子宮內 的殺手細胞是否獲得控制？本院執行子宮內膜切片寄送去美國化驗， 也是一種特殊的免疫染色分析，這時候子宮內的殺手細胞降到幾乎看 不到，每400倍的顯微鏡底下平均才*1.3* 個殺手細胞，這樣的數量是不至於引起流產的，我在幫她做內膜切片 的時候，剛好她要出國旅遊，因為那時候是月經的第26天， 我根據她的月經週期，幫她推算她在國外大約哪一天會排卵， 建議她們在那幾天行房，在她的排卵日以前， 我們已經收到她打針之後的子宮病理報告，確定子宮適合胚胎的著床 ，很幸運，她自然同房一次就中獎，目前已懷孕成功，約26週，我們恭喜這一位本身有類風濕性關節炎，可是她在去年 6月類風濕性關節炎已經緩解了，到現在還沒有復發，她的子宮因為 有大量的殺手細胞而流產，經過Humira治療，把殺手細胞數目降到從28.2個降到 1.3個，就自然懷孕成功，這一種使用TNF- α抑制劑，來治療習慣性流產的成功案例，*在2001年，2003**年分別只有一個病例報告*,我們在這裡恭喜這一位曾經歷經流產 ，又有類風濕性關節炎的病患，使用Humira降低子宮裡面過多 的殺手細胞，跟自然懷孕成功，恭禧！恭禧！
Humira在美國食品藥物管理局，被歸類為B級用藥，這個病患 在懷孕前有打Humira，懷孕之後還打了2劑Humira，目前產檢一切平安，再次恭禧這一位有過流產病史的病人，孕婦！
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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