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新加坡來，臨時做試管嬰兒，懷了3胞胎 story tsai photos/41541241@N08/6786517407/" title="Flickr 上 7260678 的 博元婦產科2"> 新加坡來，臨時做試管嬰兒，懷了3胞胎 Q 請問蔡醫師，有沒有遇過AMH低，但是多囊性卵巢的個案？她做試管嬰兒成功了嗎？ 成功了！這是一個非常特殊的經驗，有一位來自於新加坡的婦產科女醫師；有一次剛好回台灣開醫學會議，經由朋友的介紹，來找我們做不孕症的諮詢與評估。那時候她不孕症大概5年吧！年紀接近40歲，當天是月經第8天，在談試管嬰兒療程時，我幫她做陰道超音波，發現她兩邊的卵巢有很多的濾泡，這是典型的多囊卵巢，沒有一顆濾泡超過0.7公分，每一顆都是還在〝沈睡〞的濾泡；這是所謂的室性濾泡（antral follicle）。我給她2個選擇：（1）當天就開始打排卵針做試管嬰兒，因為她很快就要返回新加坡了；（2）拿避孕藥回新加坡，準備做長療程。但她從新加坡來台灣開一次會，並不容易；因此，夫妻倆當下就決定，當天打排卵針，做短療程的試管嬰兒，是使用欣得泰療程。 Q 月經第8天打排卵針，會不會太晚了一點呢？ 那時候，我完全沒有這樣的經驗，但病人堅持；她來到台灣一次並不容易。我看她卵巢中都沒有大顆的卵泡，就決定開始幫她打排卵針。 因為卵泡很多，所以我們一天給她的劑量是150單位，打9天；之後，在濾泡超過1.4公分，我們再打欣得泰上去。 我們取卵不多，最高的動情激素（E2）是777，取卵6顆，受精4顆；我們植入4顆胚胎。 因為病人好像是空中飛人，驗孕日當天，她人在加拿大的溫哥華開會。事先，我們有給她2副驗孕棒，而病人自己在驗孕日的前5天，就已經先驗了，呈兩條線，用她的iPhone拍照片e-mail給我。 我一看，2條線：有啦！電郵：趕快抽血，看看懷孕指數多少？結果很高，是1千多，我猜，她是三胞胎。後來，她回去新加坡，她工作的國家，照超音波，果然，是三胞胎！後來在國立新加坡大學減胎一胎，變成雙胞胎。 這兩胞胎，過大約10週左右，其中一個又胎死腹中，所以現在剩下一胞胎。 Q 為什麼她會胎死腹中一個呢？跟減胎有關係嗎？ 很難說！可能有關，可能沒關，而且，她的卵巢是蠻典型的多囊卵巢，雖然她的AMH才5.7，不過有時候我們必須要強調一點，有一種名詞叫做多發性卵巢症候群（MCO），就是說，陰道超音波可以看到很多密密麻麻的濾泡，這個叫做Multiple Cystic Overy，這個有可能會表現出多囊卵巢的病徵；也就是說，在懷孕過程中，隨時可能胎死腹中。