新子宮內膜刺激術 http://www.youtube.com/watch?v=IGpi4lpTDM8&feature=player_embedded 輕刮子宮內膜 提高試管嬰兒 著床率 子宮內膜刮 搔是人工流產的利器；但是，運用得當，在子宮內膜輕刮，反可以提高胚胎著床率。 年輕時曾墮胎，子宮內膜非常薄，想懷孕卻一直未如願，做過四次人工受精及2次試管嬰兒都失敗，胚胎無法著床。醫師為女子清除子宮內膜沾黏，在子宮腔裝置避孕器，撐開子宮、避免沾黏，再使用黃體素及女性荷爾蒙二至三個月，拿掉避孕器後，女子目前已懷孕。 內膜修復傷口的過程中會分泌上皮生長因子（EGF）與細胞激素；若用金屬刮杓在子宮內膜輕刮，就可大幅增加子宮內膜與胚胎的著床及黏著力。 子宮內膜若曾汙染，輕刮子宮內膜可刺激新的幹細胞內膜生長。 (一) 刺激內膜式胚胎植入(SEET) 正常生理情況下，精子和卵子在輸卵管結合形成胚胎之後，胚胎一路由輸卵管往子宮移動，沿路胚胎會不斷釋放訊息給子宮，子宮內膜因此在胚胎到達子宮之前，會預先啟動一些反應，有助於胚胎到達子宮時著床。 這種胚胎與內膜互動的反應，在試管嬰兒分裂期(4至8細胞)胚胎植入時尚有大部分功能存在，然而在採囊胚期植入的試管嬰兒技術時，以上這些反應就只餘一小部分功能了。 試管嬰兒囊胚一植進子宮馬上就面臨要孵化著床了，這時候病人的內膜如果尚未準備好適合著床，就會因此導致無法懷孕。為了改善這個問題，培養過胚胎的培養液(ECS)裡面，就存在這些能夠刺激子宮內膜反應的物質，將之取出來，在囊胚植入之前1-2天放進子宮內，就可以刺激內膜預先啟動反應，有助於1-2天後的囊胚植入成功懷孕。ECS甚至可以冰凍保存，供解凍的囊胚使用。 要注意的是，此方法只對高品質的囊胚有效，低品質的囊胚往往本來就註定無法長大，可想而知，內膜改善也不會有效。此外，此方法的研究尚少，尚待更多研究確認其效果，但是因胚胎著床是一種局部炎性反應，在著床的位置，也就是胎盤所在處的子宮內膜，會吸引大量免疫細胞存在，例如自然殺手細胞、巨細胞、神經突細胞。子宮內膜 (此時稱為兌膜) 和這些免疫細胞，共同分泌生長因子、細胞素、化學素等種種發炎反應的物質，這些物質的作用為幫助兌膜的生成發展、胎盤發育、囊胚著床。 以人工機械式的方法給予子宮內膜局部傷害，同樣可以引發局部炎性反應，誘發產生發炎反應的前驅物質，進一步吸引巨細胞、神經突細胞至胚胎著床處，這些免疫細胞會再更進一步提升發炎反應，及產生幫助著床的生長因子、細胞素、化學素等等。 和此理論相吻合，有一些臨床研究發現，在人工生殖前一個週期，以人工機械式的方法施予子宮內膜切片 (造成人為內膜局部傷害)，可以大幅提升 (約兩倍) 人工生殖的成功率。因此，對於人工生殖重複失敗的病人可以考慮此方法。 然而因為研究病例數尚屬不足，此方法是對哪些病人有效？採用的時機點為何？技術上如何做？應該做幾次？都還沒有定論。要注意的是，子宮內膜切片是會疼痛的，子宮頸狹窄或神經反應特別強的病人，甚至可能造成休克。因此我個人在做這項治療時，都會先注射點滴及止痛藥，病人也需要了解此方法尚未被確認有效，而且帶點風險。 新子宮內膜刺激術之二 http://www.youtube.com/watch?v=_xgw4eGuoME&feature=player_embedded 子宮刺激術 博元婦產科可以為你服務 1.做子宮鏡的同時做子宮刺激術 2.費用為4000元 3.需空腹 4.如果有病變會送病理報告，病理報告部份健保給付 5.月經乾淨之後第14天以前進行比較妥當，因為擔心有懷孕的可能性， 6,不過本院在進行子宮鏡之前會先幫你驗孕 可不可以去博元做子宮鏡或是做子宮刺激術 子宮內膜刺激 
以色列醫師Ravit，發現進入試管前一個月幫病患做子宮鏡及子宮內膜刺激術，可使胚胎重覆著床失敗的病人成功受孕。 他發現19位多次試管失敗患者，接受這種治療後再做試管嬰兒，懷孕率高達42%，另外的19位患者，因為沒做子宮鏡合併子宮內膜刺激術，沒有一位成功懷孕。 Ravit認為子宮內膜刺激術，使患者子宮自行產生對胚胎著床有幫助的細胞間素及生長 因子 加拿大的Benjamin醫師，查閱過去文獻，有3篇 論文提到讓子宮內膜局部傷害後，可提升試管嬰兒胚胎著床率，其中有兩篇，選擇試管嬰兒治療失敗三次以上的患者，在治療週期前一個月固定二至四天做二至四次 的子宮內膜切片，結果在接下來的試管嬰兒療程，明顯有胚胎著床率、懷孕率及活產率提升兩倍以上的效果，另一篇論文則以超音波檢查有子宮內膜形狀不規則者為 對象，在療程期間做子宮內膜修整手術，也達到相同的效果。 基礎研究也發現，子宮內膜受到局部傷害後，偵測其基因表現，發現和胚胎著床相關的基因表現特別活躍，其中以Phospholipase A2表現最強烈，而Phospholipase A2如果缺乏時胚胎很難著床 你好： 1.診斷性子宮鏡不會痛 2.費用4000元 3.月經乾淨之後第14天以前可進行 4.門診手術 5.可開立醫生證明讓你申請你的醫療保險，我有一個病人申請到2萬元，甚至有申請到3萬元。 
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師
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