卵巢症候群的求子三部曲-(肥胖、月經不規則、毛、不孕症)

不孕症門診中,因卵巢症候群來就診的佔第三名,據統計生育年齡婦女中有5~7%罹有此疾,因此博元婦產科一節門診看個3~5個卵巢症候群病人並不少見。

令人驚訝的是,彰化市博元生殖醫學中心院長蔡鋒博醫師發現:卵巢症候群於民國85年~95年的求診年紀平均26歲(來求診不孕症或調經的)到95年到100年的18歲,最近就有誇張的14歲及16歲的卵巢案例,究其因:可能和(1)飲食西化,油炸食品〝卡油〞(2)國人平均體重增加有關,尤其那位14歲的少女竟達120公斤,已經在用胰島素治療。

有一種病人,當她一走進門診時,常常還沒有坐定,就會被醫師〝一眼看穿〞!怎麼說〝一眼看穿〞呢?因為她會有較〝特殊的外觀〞,如:肥胖、毛症、嘴角兩邊有鬍鬚、脖子有黑色棘皮症、臉上有豐富油脂腺、青春痘、她常常抱怨抱怨月經久久才來一次,每次月經量都很,或者她直接了當告訴醫師她是:不孕症病人。 

這類病人很特殊,就叫卵巢症候群』的不孕症病人。診斷性卵巢一直都沒有得到全世界的共識,不過如果有以下3特點,符合其中2點即是所謂的卵巢

(1)         男性賀爾蒙偏高,中性的外表,抽血:LH/FSH比値超過3。

(2)         月經:不規律或無月經。(季經:春夏秋冬,一年四次月經!)

(3)         超音波:影像出現如「珍珠項鍊般的影像,卵巢有超過10個不到1公分的小卵泡。」

通常醫師會幫妳抽血看是否AMH偏高(超過6.2),LH偏高,或LH/FSH比値超過3,或男性賀爾蒙偏高,泌乳激素偏高。通常醫師也會幫妳做陰道超音波,就會發現兩個特徵:(1)卵巢比別人大顆,而卵巢的邊緣呈現一顆一顆不到1公分左右的濾泡超過10個,就好像一串珍珠項鍊般。細心的醫師也會發現(2)子宮內膜會比較肥厚,有時候卵巢月經久久不來,導致子宮內膜增生,甚至是子宮內膜癌,博元曾有一病例。要讓『卵巢症候群』引起的不孕症病人,求子之路有三部曲:

(1)         首部曲-促進排卵:排卵可用排卵樂,或排卵針劑。使用排卵要或排卵針,使女人恢復排卵,就有機會懷孕。但有的女人對於口服的克爾米芬沒有反應,就必須使用排卵針劑。使用排卵針劑對於卵巢的病人要十分小心,因為過猶不及,不過濾泡不成長、不夠,容易造成卵巢過度刺激症候群[腹水、腹脹、腹瀉、尿量減少]。

(2)         二部曲-腹腔鏡手術:有人認為使用腹腔鏡,雙擊電燒、或單極電燒、或雷射光,使得卵巢邊緣沒辦法排出去的濾泡,強迫引流排卵,有助於打破卵巢不排卵的惡性循環,而可以恢復自動排卵,但是這將引起復發,有人說復發率很高。有人說腹腔鏡手術並沒有想像中對於卵巢那樣有療效,這個技術稱Laprocopy Drilling,最新研究發現服用糖尿病藥Metformin效果和開刀一樣!

(3)         三部曲-人工助孕:如果了打了排卵針劑,或腹腔鏡手術,仍然沒有辦法順利懷孕的話,有部分的卵巢病人要進入人工助孕(試管嬰兒療程、人工授精)

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